ما الذي يمكن أن يعنيه اختيار ترامب الصحي آر إف كيه جونيور للمرضى وصانعي الأدوية؟

لقد قدم دونالد ترامب وعدًا واضحًا بشأن من يمكنه المساعدة في تولي زمام الأمور الصحية في الحكومة إذا فاز بالرئاسة: روبرت إف كينيدي جونيور، المتشكك في اللقاحات وصاحب نظرية المؤامرة.

وقال الرئيس السابق الأسبوع الماضي إن كينيدي، الذي أنهى حملته الانتخابية المستقلة للبيت الأبيض في وقت سابق من هذا العام ودعم ترامب، سيكون له “دور كبير” في الرعاية الصحية في إدارته. وفي الشهر الماضي، قال ترامب إنه سيسمح لكينيدي “بالذهول” فيما يتعلق بتنظيم الصحة والغذاء والدواء.

من غير الواضح كيف سيبدو دور كينيدي بالضبط، لكن الاحتمال يدق بالفعل أجراس الإنذار في المجتمع الصحي الأوسع. وقال بعض خبراء الصحة إن ترقية كينيدي، حتى في منصب غير رسمي لإدارة ترامب، قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على المرضى وصانعي الأدوية. والصحة العامة للبلاد بشكل عام

قال الدكتور بول أوفيت، خبير اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا والذي كان منتقدًا صريحًا لكينيدي، لشبكة CNBC: “أعتقد أنه سيكون عالمًا مقلوبًا رأسًا على عقب”. وأضاف: “الأمور لن ترتكز على الحقيقة العلمية، فقط يرتكز على ما يعتقده هو أو مساعدوه، وسيكون ذلك أمرًا مجانيًا للجميع، وسيكون بمثابة حالة من عدم الاستقرار

وقال إن “الفوضى” قد تبدو وكأنها انخفاض معدلات التطعيم وزيادة في الأمراض التي يمكن الوقاية منها وزيادة عدم الثقة في وكالات الصحة الفيدرالية, مثل إدارة الغذاء والدواء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

ويقول بعض الخبراء إن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم تحديات الصحة العامة الحالية في البلاد، مثل انخفاض معدلات تطعيم الأطفال ضد العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها. تتمتع الولايات المتحدة أيضًا بأدنى متوسط ​​عمر متوقع عند الولادة، وأعلى معدل للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة، وأعلى معدل وفيات للأمهات والرضع بين الدول الأخرى ذات الدخل المرتفع، وفقًا لتقرير صدر عام 2023 عن صندوق الكومنولث، وهو مجموعة بحثية مستقلة. .Â

ويعتقد كينيدي، الذي ليس لديه أي مؤهلات طبية أو علمية، أن شركات الأدوية ووكالات الصحة الفيدرالية التي تنظمها تجعل الأمريكيين أقل صحة. وقد اقترح سحب بعض اللقاحات من السوق ــ وهو الموقف الذي لم يستبعده ترامب يوم الاثنين.

وقد يجلب المحامي البيئي السابق أيضاً حالة من عدم اليقين إلى صناعة الأدوية، التي تعتمد على وكالات الصحة الفيدرالية لإعطاء الضوء الأخضر للمنتجات الجديدة، والإبقاء على المنتجات القديمة في السوق، وفي بعض الحالات، تمويل البحث والتطوير. ومن المرجح أن يكون الأمر صعباً على كينيدي لتغيير عملية الموافقة على الأدوية، لكن الخبراء قالوا إنه يمكن أن يحصل على منصة جديدة لتسييس علاجات معينة يعارضها والترويج لعلاجات أخرى لم يثبت أنها آمنة وفعالة.

تتطلب الأدوار القيادية العليا، مثل مفوض إدارة الغذاء والدواء، تأكيدًا من مجلس الشيوخ، وهو ما أشار بعض الخبراء إلى أنه قد يشكل عقبة أمام كينيدي. لكن كينيدي التقى بمسؤولين انتقاليين لترامب ويمكن أن يتولى منصب “مسؤول الصحة” في البيت الأبيض والذي لن يحتاج إلى موافقة مجلس الشيوخ، حسبما ذكرت صحيفة واشنطن بوست يوم السبت.

وقال درو ألتمان، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة السياسة الصحية KFF، إنه بغض النظر عن الشكل الذي يبدو عليه المنصب، فمن المرجح أن يحصل كينيدي على “منصة جديدة لنشر وجهات نظره”.

وقال ألتمان لشبكة CNBC: “إنها تمنح أحد كبار مهندسي المعلومات الصحية الخاطئة منصة وطنية يدعمها الرئيس”. “سيسمع عدد أكبر من الناس ما سيقوله، ويصدقونه ويتصرفون بناءً عليه. وهذا قد يشكل خطراً على صحتهم”.

ولم يرد فريق كينيدي على الفور على طلب CNBC للتعليق.

يمكن أن تسمح ولاية ترامب الثانية لكينيدي برفع مستوى الخطاب المناهض للقاحات، بغض النظر عما إذا كان يشغل دورًا رئيسيًا في وكالة صحية فيدرالية.

وقال خبراء الصحة إن ذلك يمكن أن يمنع المزيد من الأمريكيين من تلقي لقاحات كوفيد والتحصينات الروتينية ضد الأمراض المختلفة التي أنقذت على مدى عقود حياة الملايين ومنعت الأمراض المعيقة.

وقالت جينيفيف كانتر، الأستاذة المساعدة في السياسة العامة بجامعة جنوب كاليفورنيا: “من خلال رفع رسالته، فإنه يجعل الناس والآباء يختارون عدم المشاركة في جدول التطعيم بشكل طبيعي”. “أعتقد أنه يمكننا التنبؤ بشكل معقول بأنه سيكون هناك انخفاض في معدلات التطعيم بين الأطفال، وربما التطعيم بشكل عام.”

تشير البيانات الواقعية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن معدلات التطعيم الروتيني لأطفال رياض الأطفال انخفضت خلال الوباء ولم تنتعش بعد. وأشار الخبراء إلى أنه إذا تمكن كينيدي من خفض هذه المعدلات، فمن المحتمل أن تعود الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل شلل الأطفال والحصبة.

بالنسبة للشركات التي تصنع الجرعات، من المحتمل أن تترجم الزيادة في الخطاب المناهض للقاحات إلى انخفاض الإيرادات. صانعي الأدوية مثل فايزر و موديرنا وما زالوا يتعافون من انخفاض معدلات التطعيم ضد فيروس كورونا في الولايات المتحدة، والذي أدى إلى انخفاض أرباحهم على مدى العامين الماضيين

يقول بعض الخبراء إن كينيدي قد يؤثر أيضًا على قدرة صناعة الأدوية على الاستجابة لوباء آخر إذا مُنحت سلطة تحديد مقدار التمويل الفيدرالي الذي يجب أن يذهب لتطوير اللقاح. وقال لشبكة NBC News العام الماضي إنه لن يعطي الأولوية للبحث أو التصنيع أو توزيع اللقاحات إذا واجهنا وباءً آخر، مضيفًا كذبًا أن “اللقاحات ربما تسببت في وفيات أكثر مما تجنبته”.

إن سجل كينيدي كمشكك في اللقاحات واسع النطاق: فقد أدلى منذ فترة طويلة بتصريحات مضللة وكاذبة حول سلامة الجرعات، مثل الادعاء بأنها مرتبطة بمرض التوحد على الرغم من الدراسات العديدة التي تعود إلى عقود مضت والتي فضحت هذا الارتباط. كينيدي هو مؤسس منظمة الدفاع عن صحة الأطفال غير الربحية، وهي منظمة مكافحة اللقاحات الأكثر تمويلاً في البلاد.

وقال أوفيت: “إنه يكذب إلى حد أن الأطفال يعانون أو يموتون، ويتراجع أيضا ولا يتحمل أي مسؤولية عن ذلك”.

وأشار إلى معلومات كينيدي الخاطئة حول سلامة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والتي ارتبطت بتفشي مرض الحصبة الشديد في ساموا عام 2019 والذي خلف عشرات القتلى من الأطفال.

من المرجح أن يكون من الصعب على كينيدي تغيير كيفية الموافقة على اللقاحات والعلاجات الأخرى والتوصية بها وتنظيمها، حتى في دور قيادي في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، التي تشرف على كلتا الوكالتين.

وقد تكون هذه أخباراً جيدة لكل من المرضى وصانعي الأدوية

وقال كانتر من جامعة جنوب كاليفورنيا: “عمليات الموافقة محددة بشكل جيد للغاية ويديرها موظفو الخدمة المدنية”. ” لا أرى، فيما يتعلق بالموافقات اليومية على المنتجات، أنه سيكون لديه قدر كبير من التأثير لأن هذه ليست الطريقة التي يتم بها تنظيم إدارة الغذاء والدواء، وهذا ليس دور مفوض إدارة الغذاء والدواء. وهكذا هذا العملية، أعتقد أننا يمكن أن نثق في البقاء ثابتين.”

يتم تقديم التوصيات المتعلقة بالموافقة على اللقاح واستخدامه وتغطيته بموجب بعض الخطط الصحية الفيدرالية من قبل لجان استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض، والتي تتألف من خبراء خارجيين في مجال الصحة العامة والطب. وينطبق الشيء نفسه على العلاجات والأجهزة الطبية الأخرى

وقال جورج بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية، لشبكة CNBC، إن كينيدي قد يحاول تكديس تلك اللجان بأشخاص لديهم آراء مماثلة بشأن التطعيم أو العلاجات الأخرى لتعطيل “الرقابة التنظيمية التقليدية التي تحمينا”.

لكن أعضاء تلك اللجان يجب أن يخضعوا لعملية ترشيح صارمة. يمكن للعديد من الولايات التي تعتمد على توصيات اللجنة الاستشارية بشأن جداول التطعيم وتفويضاتها أن تختار أيضًا تجاهلها إذا انضم الأشخاص المتعاطفون مع آراء كينيدي إلى اللجان.

ومن المرجح أن يكون من الصعب تنفيذ مقترحات كينيدي الأخرى لإصلاح وكالات الصحة الفيدرالية. لقد اقترح خفض التمويل أو عدد الموظفين في إدارة الغذاء والدواء، لكن هذه التغييرات يجب أن تأتي من الكونجرس

في الأسبوع الماضي، حذر كينيدي في منشور على موقع X من أن “حرب إدارة الغذاء والدواء على الصحة العامة على وشك الانتهاء” وألمح إلى خطط لإلغاء وكالة العمال الذين لا يتفقون مع آرائه.

واتهم الوكالة بقمعها العدواني للمخدرات، والببتيدات، والخلايا الجذعية، والحليب الخام، وعلاجات الضغط العالي، والمركبات المخلبية، والإيفرمكتين، وهيدروكسي كلوروكين، والفيتامينات، والأطعمة النظيفة، وأشعة الشمس، وممارسة الرياضة، والمغذيات وأي شيء آخر يعزز صحة الإنسان ويمكن أن يساعد في تحسين صحة الإنسان. لن يتم الحصول على براءة اختراع من قبل فارما.”

وزعم كينيدي سابقًا أن هيدروكسي كلوروكين والإيفرمكتين يعملان ضد كوفيد، على الرغم من أن العديد من الدراسات تقول إنهما لا يفعلان ذلك. هيدروكسي كلوروكين هو دواء مثبط للمناعة، في حين يستخدم الإيفرمكتين لعلاج الالتهابات التي تسببها الطفيليات.

وقال كانتر: “لقد تبنى الكثير من العلاجات التي لم يتم إثبات استخدامها لبعض الاستخدامات وبعضها فقد مصداقيته”.

كان كل من كينيدي وترامب صريحين بشأن معالجة الأسباب الجذرية للأمراض المزمنة بدلاً من إنفاق الموارد على علاج تلك الحالات بأدوية من صناعة الأدوية. هناك القليل من التفاصيل حول ما سيبدو عليه ذلك وما يعنيه بالنسبة لشركات الأدوية، لكن الخبراء قالوا إن كينيدي دفع بادعاءات مضللة حول العوامل التي تسبب الأمراض المزمنة.

إن انتشار الأمراض المزمنة، التي تستمر لمدة عام أو أكثر وتتطلب عناية طبية مستمرة، يشكل مشكلة حقيقية في الولايات المتحدة

تعاني نسبة متزايدة من الأشخاص في أمريكا من حالات مزمنة متعددة، حيث يعاني 42% تقريبًا من حالتين أو أكثر، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. أكثر من 40٪ من الأطفال والمراهقين في سن المدرسة لديهم واحد على الأقل. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسرطان والسكري والسمنة تعد أيضًا محركًا رئيسيًا لتكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، حيث تمثل حوالي 90٪ من نفقات الرعاية الصحية السنوية البالغة 4.1 تريليون دولار.

كينيدي يمكن أن يقود “عملية Warp Speed ​​للأمراض المزمنة لدى الأطفال” في ظل إدارة ترامب، حسبما قالت مصادر قريبة من حملة الرئيس السابق لشبكة NBC News الأسبوع الماضي. يشير ذلك إلى عنوان مشروع تطوير وتوزيع لقاح كوفيد خلال فترة ولاية ترامب الأولى

ليس من الواضح كيف سيبدو البرنامج الجديد أو دور كينيدي، لكن التركيز على الأمراض المزمنة يتماشى مع برنامجه المسمى “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى”.

وتهدف هذه المبادرة – وهي عبارة عن حث على شعار ترامب لنجعل أمريكا عظيمة مرة أخرى – إلى إزالة المواد الكيميائية من إنتاج الغذاء، ومكافحة الأسباب “الجذرية” للأمراض المزمنة والقضاء على تضارب المصالح في البحوث الطبية، من بين أولويات أخرى تحظى بتأييد كبير من الحزبين الجمهوري والديمقراطي. الدعم. تساهم العوامل البيئية، مثل تلوث الهواء والنظام الغذائي، في ظهور حالات صحية مزمنة، لكن كينيدي دفع بادعاءات لا أساس لها من الصحة حول بعض المكونات الغذائية والمعادن.

وفي الأسبوع الماضي، اقترح كينيدي أيضًا تقديم المشورة لجميع أنظمة المياه في الولايات المتحدة لإزالة الفلورايد من مياه الشرب, الادعاء كذباً بأنها “مخلفات صناعية” مرتبطة بعدة حالات طبية، مثل مرض الغدة الدرقية واضطرابات النمو العصبي. وقال ترامب منذ ذلك الحين إن هذه الفكرة تبدو “موافقة بالنسبة لي”.

لكن الفلورايد هو معدن طبيعي موجود في التربة والمياه والنباتات. تعتبر إضافة مستويات منخفضة من الفلورايد إلى مياه الشرب على نطاق واسع أحد أعظم إنجازات الصحة العامة في القرن العشرين لدوره في منع تسوس الأسنان.

وقال كانتر من جامعة جنوب كاليفورنيا أيضًا: “هناك خطر من المبالغة في تبسيط المشكلات الصحية المعقدة” ونسبتها إلى عدد قليل من “الأسباب الجذرية”، خاصة عندما لا تكون مدعومة بالعلم. الأمراض المزمنة هي حالات معقدة يمكن أن تسببها عوامل متعددة، مثل الوراثة والحالة الاجتماعية والاقتصادية للمريض، وفقًا لما ذكره كانتر.

تربط منظمة كينيدي غير الربحية بشكل خاطئ اللقاحات بالأمراض المزمنة، مستشهدة بمقالات ودراسات مضللة تظهر أن السكان غير المحصنين يعانون من حالات مزمنة أقل من أقرانهم الملقحين.