كان اليوم الذي اكتشفت فيه مايرون هوليس أنها حامل في ربيع عام 2022 هو نفس اليوم الذي قدم فيه الأطباء أخبارًا مروعة لها: يمكن أن يكون الحمل قاتلاً لها ولجنينها.
أنجبت هوليس طفلاً آخر في وقت سابق من العام من خلال عملية قيصرية ، وكان الأطباء قلقين من أنها ستواجه ندبة قيصرية – وهو نوع نادر من الحمل خارج الرحم حيث تزرع البويضة المخصبة وتتطور في الندبة القيصرية. يمكن أن يسبب نزيف داخلي قاتل.
ترك ذلك هوليس أمام خيار صعب: إنهاء الحمل أو المخاطرة بموتها والجنين.
قال هوليس: “إنها مثل لعبة الروليت الروسية”.
قررت هوليس أن تسعى للإجهاض. ولكن بحلول الوقت الذي وصل فيه موعدها في أغسطس ، كان الأوان قد فات: عاشت في تينيسي ، ودخل حظر الإجهاض الذي فرضته الولاية حيز التنفيذ ، مما جعل الإجراء جناية بالنسبة للأطباء المعنيين. لا يمنح القانون استثناءات لحالات الحمل التي تهدد الحياة ، على الرغم من أن الأطباء يمكنهم استخدام التهديد للأم كدفاع في المحاكمات الجنائية.
هوليس هي من بين 65 مليون امرأة وفتاة في سن الإنجاب في الولايات المتحدة تم القبض عليهن في المشهد المجزأ لسياسة الإجهاض منذ قرار المحكمة العليا دوبس ضد جاكسون الذي أزال الحماية الفيدرالية للإجهاض في يونيو 2022. منذ الحكم ، أكثر من واحدة – حظرت أرباع الولايات الإجهاض صراحة ، وقيّدت عدة دول أخرى الوصول إليه بشدة.
بالنسبة للنساء وأسرهن ، أصبح الوصول إلى الإجهاض الآن إلى حد كبير دالة على الظروف المالية والجغرافية. بالنسبة لمقدمي رعاية الإجهاض ، شهد العام تدفقات للمرضى من خارج الولاية وابل من التحديات القانونية. في غضون ذلك ، يستمتع معارضو الإجهاض بنجاحهم. يقول البعض إنهم يأملون في رؤية قيود وطنية.
تكشف البيانات المتعلقة بإمكانية الوصول إلى الإجهاض عن نظام رعاية صحية غير متكافئ على نحو متزايد للنساء ، حيث تكون النساء اللائي لديهن أقل الموارد أقل احتمالية للحصول على عمليات الإجهاض.
المسافة والقسمة
الإجهاض محظور – مع استثناءات قليلة – في 13 ولاية ، مع عدم توفر الرعاية أيضًا في ولاية ويسكونسن ، حيث لا يوجد مقدمو خدمات إجهاض رسميون. تقيد سبع ولايات عمليات الإجهاض بناءً على عدد أسابيع حمل المرأة ، مع بعض حالات الحظر التي تأتي في وقت مبكر يصل إلى ستة أسابيع – قبل أن تعرف العديد من النساء أنهن حامل. تعيش أكثر من 28 مليون امرأة في سن الإنجاب في ولايات يحظر فيها الإجهاض أو لا يكون متاحًا أو مقيدًا ، مع وجود مليوني امرأة أخرى في الولايتين اللتين يتوفر فيهما الإجهاض ولكن القيود معلقة.
تشير تقديرات جمعية تنظيم الأسرة – وهي منظمة بحثية غير ربحية تركز على الحقوق الإنجابية والإجهاض – إلى أن الولايات الـ 13 التي فرضت حظرًا على الإجهاض لديها أكثر من 7000 حالة إجهاض أقل في الأشهر الستة التالية لدوبس.
الحظر والقيود يعني أن العديد من النساء اللواتي يسعين للإجهاض يضطررن للسفر لمسافات طويلة. قبل دوبس ، كانت أقل من 15٪ من النساء في سن الإنجاب يعشن أكثر من ساعة بالسيارة من أقرب مرفق للإجهاض ، وفقًا لدراسة أجراها باحثون تابعون لجامعة بوسطن ، قارنت توزيع السكان مع مواقع عيادات الإجهاض على الصعيد الوطني. بحلول سبتمبر – بعد ثلاثة أشهر فقط من قرار دوبس – تضاعف هذا الرقم إلى 33٪.
وجد بحث جامعة بوسطن أن تأثيرات وقت السفر كانت حادة بشكل خاص بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة: فقد ارتفعت نسبة النساء السود اللواتي يبعدن مسافة أكثر من ساعة بالسيارة عن مرفق للإجهاض من 15٪ إلى 40٪ ، وبالنسبة للنساء اللاتينيات ارتفعت النسبة من 8.6٪. إلى 30.3٪.
تشير التقديرات الصادرة عن جمعية تنظيم الأسرة إلى أنه خلال الأشهر التسعة الأولى بعد قرار دوبس ، واجه أكثر من 80 ألف شخص ، الذين سعوا للإجهاض في الولايات التي تم حظرهم فيها بشكل كامل أو بعد ستة أسابيع ، عقبات.
عادة ما تكون النساء اللائي يخضعن للإجهاض في العشرينات من العمر ولديهن أطفال بالفعل ، وفقًا لمعهد غوتماشر ، وهي منظمة غير ربحية تركز على الأبحاث وتدعم حقوق الإجهاض. ما يقرب من نصفهم يعيشون تحت خط الفقر.
قالت كيتلين مايرز ، أستاذة الاقتصاد في كلية ميدلبري التي تبحث في سياسة الإنجاب: “هذه قصة عدم مساواة وفقر”. يتضمن عملها دراسة وجدت أن فترات الانتظار الإلزامية أثرت بشكل غير متناسب على الشابات والنساء ذوات البشرة الملونة.
قال مايرز إنه في كثير من الأحيان ، فإن أولئك الذين يحملون أطفالًا حتى يتمكنوا من إنهاء الحمل لولا ذلك هم “الأفقر والأكثر ضعفًا من بين السكان الفقراء والضعفاء بالفعل”.
في المجموع ، تشير تقديرات جمعية تنظيم الأسرة إلى أن أكثر من 25000 امرأة لم يكن بمقدورهن إجراء عمليات الإجهاض من يوليو إلى مارس. لم يتمكن الكثيرون من التغلب على الحواجز المالية واللوجستية ، بما في ذلك السفر أو رعاية الأطفال أو بوالص التأمين التي لا تغطي عمليات الإجهاض خارج الولاية بنفس الطريقة التي قد يتم بها ذلك داخل الولاية.
قالت مايرز: “غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يقعون في الفخ من النساء الفقيرات اللواتي لا يعملن في نوبات ولا يتمتعن بمزايا”.
بعد أن دخل حظر الإجهاض في ولاية تينيسي حيز التنفيذ في 25 أغسطس ، علمت هوليس أن إجهاضها قد تم إلغاؤه.
قالت: “تلقيت مكالمة في 26 أغسطس / آب ، في عيد ميلادي ، بأنه لن تكون هناك عملية جراحية”. “كان يوم وصول الأخبار مؤلمًا.”
بعد ذلك ، بعد 25 أسبوعًا من حملها ، بدأت هوليس تنزف بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وانفجرت وفقدت وعيها. ولدت ابنتها إلينا قبل أوانها 14 أسبوعًا ولا تزال تعاني من مجموعة من المشكلات الصحية. طلب هوليس استئصال الرحم.
الحماية والملاذ
وضعت العديد من الولايات تدابير حماية للإجهاض في أعقاب قرار دوبس. كرس الناخبون في فيرمونت وكاليفورنيا وميتشيغان حقوق الإجهاض في دساتير ولاياتهم خلال انتخابات التجديد النصفي. قامت مينيسوتا بتدوين حقوق الإجهاض في قانون في يناير / كانون الثاني. في غضون ذلك ، رفض الناخبون في كنتاكي محاولة تعديل دستور الولاية ليقول صراحة أنه لا يوجد حق للإجهاض.
جعلت موجة الحماية هذه الدول ملاذات لطالبي الإجهاض. تُظهر بيانات المسح من جمعية تنظيم الأسرة ارتفاع معدلات الإجهاض بعد دوبس في إلينوي ومينيسوتا ونيفادا وماريلاند وولايات أخرى.
قال مايرز: “إن مقدمي الخدمات على الخطوط الأمامية الذين يستقبلون المرضى من الدول المحظورة غارقون في الغالب”. على سبيل المثال ، قالت إنه في كانساس ، من المعتاد ألا يكون لدى أي من مقدمي الخدمة في الولاية مواعيد متاحة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
قالت الدكتورة رايجان ماكدونالد موسلي ، طبيبة التوليد في ماريلاند ، إن العديد من مرضاها ليسوا من الولاية.
قال ماكدونالد موسلي ، الرئيس التنفيذي لمجموعة Power to Decide المدافعة عن الإجهاض غير الربحية: “لقد رأيت الكثير من المرضى الذين يضطرون إلى السفر لمسافات طويلة من خارج الولاية”. “لقد رأيت مرضى من ويسكونسن ، من تكساس.”
وقالت إن المرضى الذين يقلقون ماكدونالد موسلي أكثر من غيرهم هم الذين لا تراهم لأنهم يواجهون عقبات مماثلة لما واجهته هوليس.
في المستقبل
قالت هاي جين ، التي تدير عيادات افتراضية توفر للمرضى عمليات الإجهاض الدوائي ، إن عدد المرضى الذين عولجتهم قد تضاعف منذ قرار دوبس. في إلينوي ، تضاعفت أعدادها بعد دوبس أربع مرات.
شكّل الإجهاض الدوائي أكثر من نصف حالات الإجهاض في الولايات المتحدة في عام 2020 ، وفقًا لمعهد غوتماشر. يشتمل النظام على مزيج من عقارين ، ميفيسبريستون وميزوبروستول ، لإنهاء الحمل حتى 10 أسابيع. حاليًا ، يُعد الوصول إلى الإجهاض الدوائي قانونيًا بطريقة ما في 36 ولاية وواشنطن العاصمة
ومع ذلك ، فإن دعوى قضائية تسعى لإلغاء موافقة إدارة الغذاء والدواء منذ فترة طويلة على الميفيبريستون يتم النظر فيها من قبل محكمة فيدرالية ومن المرجح أن توجه إلى المحكمة العليا.
يقول قادة الجماعات المناهضة للإجهاض إن الزخم لا يمكن إنكاره.
قالت كارول توبياس ، رئيسة منظمة الحق القومي في الحياة: “هناك شعور بالارتياح ، لأن أيدينا لم تعد مقيدة”. “سنقوم بتمرير تشريع نعتقد أنه مفيد للأمهات والأطفال ، وستقوم صناعة الإجهاض برفعها إلى المحكمة ، حيث سيتم ضربها – لدينا الآن فرصة.”
ومع ذلك ، قال توبياس ، يجب على النشطاء الاستمرار في الدفاع عن قوانين مكافحة الإجهاض ضد الطعون القانونية والتغييرات التشريعية.
قالت كيلسي بريتشارد ، مديرة الشؤون العامة للولاية في سوزان بي أنتوني برو لايف أمريكا ، إن مجموعتها تأمل في فرض حظر على الإجهاض على مستوى البلاد بعد 15 أسبوعًا من الحمل.
“نحن سعداء بالتقدم الذي أحرزناه في عام واحد فقط. قال بريتشارد: “لكننا لسنا راضين عن ما وصلنا إليه حتى نقطة النهاية”. “لم ننتهي. نحن لسنا على وشك الانتهاء “.
مجموعات أخرى تواصل العمل على المستوى المحلي.
قال بريان ويستبروك ، المدير التنفيذي ومؤسس مؤسسة Coalition Life ، وهي مجموعة مناهضة للإجهاض تتدخل أمام عيادات الإجهاض في ميزوري وإلينوي ، إن “التحول الثقافي” بشأن هذه المسألة هو “الهدف الأول والأهم” للمجموعة ، مضيفًا أن “قوانين مكافحة الإجهاض ستتبع بالتأكيد”.
في تينيسي ، قالت هوليس إنها ممتنة لبناتها ، على الرغم من المضاعفات المستمرة.
وُلدت ابنتها إلينا وهي تزن رطلًا واحدًا ، 12 أونصة ، أي أقل بكثير من 7 أرطال لطفل كامل المدة. اليوم ، في عمر 6 أشهر ، لا تزال تتناول الأكسجين وأنبوب التغذية.
وقد أدى ذلك إلى توتير الموارد المالية لعائلة هوليس. قال هوليس: “لقد تجاوزنا الحد الأقصى لبطاقات الائتمان”. “كان لدينا عمل ، ولكن مع Elayna في وحدة العناية المركزة ، أصبح الأمر سيئًا حقًا ، ولم أستطع تحمل تكاليف القيادة ذهابًا وإيابًا ، لذلك اضطررت للنوم في سيارتي. في بعض الأيام كنت أستحم في Planet Fitness “.
قال هوليس: “لقد جعل الله ما كان من المفترض أن يحدث”. “لكن كان ينبغي أن يكون لدي هذا الخيار.”