كلايتون ، ميزوري – أوقف قاض في ولاية ميسوري يوم الأربعاء مؤقتًا تطبيق أول قاعدة من نوعها تقيد الوصول إلى الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي للأطفال والبالغين المتحولين جنسيًا ، قبل ساعات فقط من بدء سريانها.
تضع القاعدة التي وضعها المدعي العام الجمهوري أندرو بيلي متطلبات على كل من القاصرين والبالغين قبل السماح لهم بتلقي علاجات تأكيد الجنس ، مثل حاصرات البلوغ أو الهرمونات. كان من المقرر أن يدخل حيز التنفيذ يوم الخميس ، لكن المتحولين جنسياً في ميزوريين ومقدمي الرعاية الصحية رفعوا دعوى لمنع فرضه.
قالت قاضية دائرة مقاطعة سانت لويس إيلين ريباودو يوم الأربعاء إنها تود مزيدًا من الوقت لمراجعة الأمر قبل اتخاذ قرار بشأن إصدار أمر تقييدي مؤقت. وأجلت تطبيق القاعدة حتى الخامسة من مساء يوم الاثنين قائلة إنها تتوقع أن تصدر حكما قبل ذلك الحين.
روج بيلي للقاعدة كطريقة لحماية القاصرين مما يصفه بالعلاجات الطبية التجريبية ، على الرغم من وصف حاصرات البلوغ والهرمونات الجنسية لعقود. لكن الدعوى القضائية تدعي أن بيلي تجاوز الهيئة التشريعية التي يقودها الحزب الجمهوري وتصرف خارج نطاق سلطته في محاولة لتنظيم الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي بموجب قوانين حماية المستهلك في الولاية.
قال المحامي توني روثرت من الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية في ميسوري لريبودو في جلسة استماع بالمحكمة يوم الأربعاء أن اللوائح “ستسبب ضررًا فوريًا وشديدًا ومن المحتمل أن لا يمكن إصلاحه” للأشخاص الذين قد يفقدون الوصول إلى الأدوية التي تشمل حاصرات البلوغ والهرمونات الجنسية.
قال هو ومحامون آخرون إن الأشخاص المتحولين جنسياً الذين لا يستطيعون الحصول على رعاية تأكيد جنسهم معرضون لخطر الانتحار.
جادل مساعد المدعي العام جوشوا ديفين بأن أمر بيلي لا يحظر رعاية تأكيد الجنس.
تتطلب القاعدة أن يكون الأشخاص قد عانوا من “نمط مكثف” من خلل النطق الجندري الموثق لمدة ثلاث سنوات وأن يتلقوا ما لا يقل عن 15 جلسة كل ساعة مع معالج على مدار 18 شهرًا على الأقل قبل تلقي حاصرات البلوغ أو الهرمونات أو الجراحة أو أي علاج آخر. يجب أيضًا فحص المرضى أولاً بحثًا عن التوحد و “إدمان وسائل التواصل الاجتماعي” ، ويجب معالجة أي أعراض نفسية ناجمة عن مشكلات الصحة العقلية وحلها.
سيكون بعض الأشخاص قادرين على الحفاظ على وصفاتهم الطبية أثناء الخضوع للتقييمات المطلوبة.
قال الإلهي أن القاعدة توفر “الدرابزين الإجرائي الأساسي”. واستشهد بالدراسات التي تظهر أن نسبة عالية من الأطفال الذين يسعون إلى التحول يتعاملون مع مشاكل الصحة العقلية. قال إنه بدلاً من الانتقال ، يجب أن يخضعوا لـ “العلاج بالكلام”.
يجادل أولئك الذين يقاضون بأن بيلي تجاوز الهيئة التشريعية التي يقودها الحزب الجمهوري وتصرف خارج نطاق سلطته ،
قال روثرت: “نحن لا نسمح للمدعين العامين بالتشريع ، ولا نسمح لهم بأن يلعبوا دور الطبيب”.
قالت إميلي ويلز ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة Planned Parenthood Great Plains ، إنه مع التأخير ، سيظل بإمكان المتحولين جنسياً وغير ثنائيي الجنس من ميسوريون تلقي العلاج يوم الخميس. وقالت: “وبينما يعد هذا راحة مؤقتة ، فإن مرضانا يستحقون دائمًا أعلى مستوى من الرعاية ، دون تدخل السياسيين الذين لا يعرفون الطب”.
أصدر بيلي القيود بعد تحقيق أطلقه في فبراير في مركز المتحولين جنسيا بجامعة واشنطن في مستشفى سانت لويس للأطفال. تم إجراء التحقيق من قبل موظف سابق زعم أن المركز كان يقدم للأطفال رعاية تؤكد جنسهم دون موافقة مستنيرة ، ولا توجد مراجعة كافية للحالات الفردية وخدمات الصحة العقلية الشاملة. خلصت مراجعة داخلية أجرتها الجامعة إلى عدم وجود سوء سلوك وتوصلت إلى أن ادعاءات الموظف السابق لا أساس لها.
تأتي جهود بيلي لقمع الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي في الوقت الذي اقترح فيه المشرعون الجمهوريون في جميع أنحاء البلاد مئات القوانين التي تستهدف المتحولين جنسياً. سنت 13 ولاية على الأقل قوانين تقيد أو تحظر رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للقصر.
وافقت إدارة الغذاء والدواء على حاصرات البلوغ منذ 30 عامًا لعلاج الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر – وهي حالة تؤدي إلى بدء النمو الجنسي في وقت أبكر بكثير من المعتاد. تمت الموافقة على الهرمونات الجنسية – الأشكال الاصطناعية من الإستروجين والتستوستيرون – منذ عقود لعلاج الاضطرابات الهرمونية أو كحبوب منع الحمل.
لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الأدوية المخصصة لعلاج تساؤلات جنس الشباب. ولكن تم استخدامها لسنوات عديدة لهذا الغرض “خارج التسمية” ، وهي ممارسة شائعة ومقبولة للعديد من الحالات الطبية. يقول الأطباء الذين يعالجون مرضى المتحولين جنسياً إن عقود الاستخدام هذه تعني أن العلاجات ليست تجريبية.
أثار النقاد مخاوف بشأن الأطفال الذين يغيرون آرائهم. ومع ذلك ، تشير الأدلة إلى أن إلغاء التحول ليس شائعًا كما يدعي معارضو العلاج الطبي للمتحولين جنسيًا للشباب ، على الرغم من وجود القليل من الدراسات.
قالت كريستال كواد ، قائدة الأقلية في مجلس النواب في ميسوري ، الأربعاء ، إنها أرسلت رسائل إلى الرئيس جو بايدن ومركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في وقت سابق من هذا الأسبوع ، تطلب فيها أمرًا تنفيذيًا لتمديد التغطية لمواطني ميزوري الذين يسعون إلى رعاية تأكيد النوع الاجتماعي في ولايات أخرى. كما أرسلت رسائل إلى حكام كانساس وإلينوي ، تطلب فيها أن تقبل أنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهم مرضى ميسوري للحصول على هذه الرعاية.