يمكن أن تؤدي أدوية إنقاص الوزن إلى فقدان العضلات أيضًا. هل هذا شيء سيء؟

ارتفعت شعبية أدوية إنقاص الوزن في العام الماضي ، مما ساعد البعض على فقدان كميات كبيرة من الوزن – ولكن ليس كل هذا الوزن عبارة عن دهون.

جزء من هذا هو في الواقع كتلة هزيلة ، وهي كل شيء في الجسم ليس دهونًا ، بما في ذلك عظامك وأعضائك ، والأهم من ذلك ، عضلاتك.

قال الدكتور خايمي المندوز ، الأستاذ المشارك في الطب الباطني في قسم طب الغدد الصماء: “عندما ننظر إلى إنقاص الوزن من أي تدخل ، فإن حوالي ثلث الوزن الذي نخسره يميل إلى أن يكون كتلة هزيلة ، ويمكن أن يكون ذلك مشكلة”. في UT Southwestern Medical Center في دالاس. عادة ما يكون فقدان الكتلة الهزيلة من العضلات. “الكتلة الخالية من الدهون هي أكثر صحة وترتبط بعملية التمثيل الغذائي بشكل أفضل ، لذلك عندما نفقد الكتلة الخالية من الدهون ، قد نفقد بعضًا من هذه الوظيفة.”

كلما زادت كتلة العضلات ، كان معدل الأيض أثناء الراحة أفضل ، أو عدد السعرات الحرارية التي يحرقها الشخص أثناء الراحة. عندما يفقد الشخص كتلة العضلات ، ينخفض ​​أيضًا معدل الأيض أثناء الراحة.

قال الدكتور لويس أرون ، مدير مركز التحكم الشامل في الوزن في طب وايل كورنيل في نيويورك: “إذا تمكنت من الحفاظ على كتلة عضلاتك ، يمكن أن يكون لديك المزيد من فقدان الوزن المستمر لأن معدل الأيض الخاص بك لن ينخفض”.

تم تناول عقارين على وجه الخصوص لفقدان الوزن: سيماجلوتيد وتيرزيباتيد. Semaglutide هو العقار الموجود في Ozempic و Wegovy في Novo Nordisk ؛ tirzepatide هو الدواء الموجود في Eli Lilly’s Mounjaro. تعمل الأدوية بطرق مختلفة قليلاً ، لكن كلاهما يثبط الشهية ، مما يجعل الناس يستهلكون سعرات حرارية أقل.

إن فقدان الوزن له آثار معقدة على الجسم ، خاصة خلال المراحل الأولية. وقال الماندوز إنه كلما زاد الوزن الذي يفقده الشخص خلال فترة زمنية قصيرة ، زادت كتلة العضلات التي يفقدها بالإضافة إلى الدهون.

عندما لا يحصل الجسم على نفس القدر من الطاقة من الطعام ، فإنه يسحب من احتياطيات الطاقة المخزنة على شكل دهون وعضلات ، بدءًا بالدهون بشكل أساسي. في حين أنه من الطبيعي أن يتم سحب بعض هذه الطاقة الزائدة من العضلات ، فقد يحتاج الجسم إلى سحب المزيد من الطاقة من العضلات إذا كان الشخص يفقد قدرًا كبيرًا من الوزن بسرعة ، مثل 5 إلى 10 أرطال أسبوعيًا بدلاً من حوالي 2 رطل .

قال الدكتور جوناثان بورنيل ، اختصاصي الغدد الصماء وأستاذ الطب في أوريغون هيلث ومعهد نايت للقلب والأوعية الدموية بجامعة العلوم في بورتلاند.

قال: “إنها أيضًا دالة على مدى انخفاضك”. “بمجرد دخولك في النطاق الصحي لمؤشر كتلة الجسم ، فمن المرجح أن تبتعد عن المتاجر الخالية من الدهون.”

لماذا كتلة العضلات مهمة

على الرغم من المخاوف بشأن فقدان كتلة العضلات ، في نهاية فترة فقدان الوزن الدراماتيكية ، قد يكون لدى الأشخاص في الواقع تركيبة جسم صحية ، أي نسبة الكتلة الخالية من الدهون – وخاصة العضلات – مقارنة بالدهون.

قال الماندوز ، الذي عمل كمستشار لشركة Novo Nordisk و Eli Lilly: “في حين أن فقدان الكتلة الدهنية أمر مثير للقلق ، في النهاية ، قد ينتهي بك الأمر في الواقع إلى الحصول على كتلة هزيلة أكثر قليلاً مقارنة بالمكونات الأخرى مثل دهون الجسم”.

وهذا أمر مهم لأن “الضرر الناجم عن السمنة لا يأتي من زيادة العضلات ، بل من زيادة كتلة الدهون ، وخاصة في البطن” ، وفقًا لما قاله آرون ، وهو استشاري في Eli Lilly. وقال إن معرفة كيفية فقدان الدهون وليس العضلات سيكون “الكأس المقدسة” لفقدان الوزن.

وجدت تجربة سريرية أجريت عام 2021 اختبرت تأثيرات فقدان الوزن لـ Wegovy أنه في حين أن حوالي 40 ٪ من الأشخاص الذين فقدوا الوزن يميلون إلى أن يكونوا كتلة هزيلة ، بما في ذلك العضلات ، في نهاية 68 أسبوعًا ، كان الأشخاص الذين تناولوا الدواء أقل عرضة للإصابة بالقلب. المرض ووظيفة جسدية أفضل مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.

قالت أليسون شنايدر ، المتحدثة باسم نوفو نورديسك ، الشركة المصنعة لـ Wegovy and Ozempic ، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “على الرغم من انخفاض كتلة الجسم النحيل ، التي تتضمن كتلة العضلات ، من حيث القيمة المطلقة ، إلا أن نسبة كتلة الجسم النحيل بالنسبة إلى إجمالي كتلة الجسم زادت”. .

أظهرت الدراسات نتائج مماثلة لعقار tirzepatide ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Mounjaro. وقالت جيسيكا طومسون ، المتحدثة باسم شركة Eli Lilly المصنعة للـ tirzepatide ، في بيان عبر البريد الإلكتروني ، في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية ، “تم الإبلاغ عن انخفاض في الكتلة الخالية من الدهون بمعدل مماثل لما شوهد في العلاجات القائمة على نمط الحياة للسمنة”.

وجد تحليل جديد للبيانات من نفس التجربة أنه بعد 72 أسبوعًا من تناول الدواء ، كان حوالي 25 ٪ من المشاركين في الوزن المفقود هو كتلة هزيلة. ومع ذلك ، كان لدى المشاركين تركيبة جسم صحية بشكل عام. قدم آرون ، الذي عمل في التجربة ، النتائج هذا الأسبوع في المؤتمر الأوروبي للبدانة في دبلن. لم يتم نشر التحليل بعد في مجلة محكمة.

كيفية الحفاظ على كتلة العضلات عند فقدان الوزن

قالت الدكتورة جوليانا سيمونيتي ، المديرة المشاركة لبرنامج إدارة الوزن الشامل في المعهد ، إن هناك طرقًا للتخفيف من فقدان الكتلة الصافية أثناء فقدان الوزن ، ويجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين هم بالفعل أكثر عرضة لفقدان العضلات أن يكونوا على دراية خاصة ببناء العضلات. جامعة يوتا في سولت ليك سيتي.

تتمثل إحدى الطرق في التأكد من تناول ما يكفي من البروتين ، والذي قد يكون من الصعب القيام به أثناء استخدام أدوية إنقاص الوزن. البروتين هو لبنة بناء العضلات. بدون ما يكفي منه ، لا تستطيع العضلات بناء وإصلاح نفسها.

قال بورنيل إن الناس يجب أن يهدفوا إلى الحصول على 60 إلى 80 جرامًا من البروتين يوميًا ، وهو ما قد يكون صعبًا من خلال النظام الغذائي وحده.

قالت سيمونيتي إنها توصي بالبحث عن مكملات البروتين ، مثل مساحيق البروتين ، منخفضة السكر وتحتوي على 20 جرامًا على الأقل من البروتين لكل وجبة.

وقالت إن التمرين ، وتحديداً تدريب المقاومة ، هو أيضًا جزء مهم من الحفاظ على كتلة العضلات أثناء فقدان الوزن.

الأمر المعقد هو أنه من الصعب تحديد ما إذا كنت تفقد الوزن من الدهون أو العضلات بدون معدات خاصة. قال سيمونيتي إن هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية يجب أن يظلوا على اتصال وثيق بفريق الرعاية الصحية الخاص بهم. إذا كنت تفقد الوزن بوتيرة سريعة ، فمن المحتمل أنك تفقد كتلة العضلات أيضًا.

وقالت: “يجب أن يكون لدى الأشخاص فريق طبي مشارك عند استخدام هذه الأدوية حتى يتمكنوا من مراقبة ليس فقط فقدان العضلات ، ولكن أيضًا وظائف الكلى والملح والإلكتروليتات” ، والتي يمكن التخلص منها جميعًا من خلال فقدان الوزن بشكل كبير. وأضافت أن الغثيان – وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة لأدوية إنقاص الوزن – يمكن أن يشير أيضًا إلى فشل كلوي حاد إذا كان الشخص لا يشرب كمية كافية من الماء.

لا توجد حاليًا إرشادات للأطباء الذين يقدمون المشورة للمرضى بشأن أدوية إنقاص الوزن. في الوقت الحالي ، يبني العديد من الأطباء ، بما في ذلك بورنيل ، توصياتهم على إرشادات لمرضى جراحة السمنة ، نظرًا لأن تأثيرات فقدان الوزن للجراحة مماثلة لتلك التي تظهر مع أدوية إنقاص الوزن الجديدة.

قال المندوز إنه نظرًا لأن الأدوية يمكن أن تسبب فقدانًا كبيرًا للوزن ، يحتاج الأطباء إلى توصيات مدعومة بالبحوث حول ما إذا كان ينبغي عليهم إخبار الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية بتناول فيتامينات إضافية أو مغذيات أخرى أم لا. من غير الواضح أيضًا كيف قد تختلف هذه التوصيات بالنسبة لكبار السن.

وقال: “هناك الكثير من الأمور المجهولة مع هذه الأدوية ولكننا نعلم أنها فعالة وأنها تحقق فوائد التمثيل الغذائي وتحسين نوعية الحياة”. يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.