توصلت دراسة جديدة إلى أن عددًا كبيرًا من البالغين في الولايات المتحدة يتم وصفهم لأدوية مثل الأمفيتامينات ، التي تنطوي على خطر إساءة استخدامها ، إلى جانب أدوية للاكتئاب والقلق.
يقول المؤلفون إن هذه الممارسة قد تؤدي إلى ارتفاع معدلات سوء الاستخدام والإدمان وتسبب آثارًا جانبية غير معروفة.
تصنف إدارة مكافحة المخدرات الأمفيتامينات والميثيلفينيديت كمواد خاضعة للرقابة من الجدول الثاني ، وهي نفس التسمية المعطاة للكوكايين والأوكسيكونتين والفنتانيل.
توصف تلك الأدوية ، التي تحفز الجهاز العصبي للجسم ، لمجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط واضطرابات النوم واحتقان الأنف ، ولكن يتم وصفها أحيانًا خارج النشرة الداخلية للمساعدة في علاج الاضطرابات مثل الاكتئاب والقلق بالاشتراك مع أدوية أخرى. يشير الوصف “خارج التسمية” إلى الأدوية الموصوفة لاستخدامات أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها من أجلها.
قال المؤلف الرئيسي للدراسة ، توماس مور ، الباحث في مركز سلامة وفعالية الأدوية في جامعة جونز هوبكنز ، “نحن قلقون نظرًا لمخاطر هذه الأدوية” ، مشيرًا إلى أن المنشطات الطبية “قوية للغاية” وأن البيانات المتعلقة باستخدام لهم بالاشتراك مع أدوية نفسية أخرى محدودة. تم نشر البحث يوم الاثنين في BMJ Open.
وقال: “هذه الأدوية لديها إمكانية عالية للاعتماد الجسدي والنفسي”. وقال إنه يبدو أن استخدام المنشطات الموصوفة مع أدوية أخرى آخذ في الارتفاع ، على الرغم من أن الدراسة لم تقارن الاستخدام بالسنوات السابقة.
-7m4vz1.jpg)
استندت نتائج الدراسة إلى بيانات مطالبات التأمين من أكثر من 9.1 مليون بالغ لديهم تأمين صحي خاص من 1 أكتوبر 2019 إلى 21 ديسمبر 2020.
تم تعريف استخدام المنشطات التي تُصرف بوصفة طبية على أنها تعبئة البالغين لوصفة أو أكثر من الوصفات المنشطة التي تحتوي على الأمفيتامينات والميثيلفينيديت ، العنصر النشط في ريتالين.
وجد الباحثون أن أكثر من 276000 بالغ كانوا يستخدمون المنشطات الموصوفة من الجدول الثاني. ومن بين هؤلاء ، كان أقل من النصف بقليل – حوالي 45٪ – يستخدمون العقاقير جنبًا إلى جنب مع الأدوية النفسية الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق والمواد الأفيونية.
قد يصف بعض الأطباء المنشطات لعلاج الآثار الجانبية للأدوية النفسية الأخرى أو لتعزيزها. قال مور إن هذا يسمى أحيانًا “سلسلة الوصفات”.
وقال: “يتم وصف مضاد للاكتئاب للمريض ، وربما يكون أحد الآثار الجانبية هو التخدير ، وبالتالي يضيفون منبهًا ، مثل الأمفيتامينات”. “أو ربما يكون للمخدر تأثيرات متواضعة إلى حد ما ، ولذا يضيفون الأمفيتامين ، وسيتخلصون منه أكثر قليلاً.”
هل الاكتئاب مرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
قال الدكتور روبرت باسيت ، المدير الطبي المساعد لمركز مراقبة السموم في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، إنه من الشائع أن تؤدي حالات مثل الاكتئاب إلى تفاقم اضطراب عقلي آخر قد يعاني منه شخص ما.
وقال إنه إذا كان الشخص “يعاني من الاكتئاب المتفاقم أو غير المعالج ، فإن أعراض الاكتئاب يمكن أن تجعل القدرة على التركيز أكثر صعوبة ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”.
ووفقًا للدراسة ، استخدم المزيد من الإناث ، بنسبة 52.6٪ ، كلاً من المنشطات والأدوية النفسية الأخرى مقارنة بالذكور بنسبة 36.2٪.
بالإضافة إلى ذلك ، كان الشباب – وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 34 عامًا – أكثر عرضة من كبار السن لتناول مجموعة من الأدوية.
وشكلت منتجات الأمفيتامين 86.4٪ من الوصفات الطبية المنشطة ، بينما شكلت منتجات الميثيلفينيديت 13.6٪ من الوصفات الطبية.
أكد الدكتور سكوت هادلاند ، أخصائي الإدمان في Mass General for Children في بوسطن والذي لم يشارك في الدراسة ، على “الحذر” عند تفسير نتائج الدراسة.
وقال إن الدراسة فحصت مدى شيوع تلقي الأشخاص للمنشطات الموصوفة بالإضافة إلى الأدوية النفسية الأخرى ، لكنها لم تبحث ما إذا كان الأشخاص يسيئون استخدام هذه الأدوية أو يعتمدون عليها.
كما أشار إلى أن معدلات الوصفات الطبية للمنشطات مثل أديرال آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة بشكل عام ، لذلك فمن المرجح أن شخصًا ما قد يتناول دواءًا واحدًا أو أكثر في نفس الوقت. وجدت دراسة نُشرت في عام 2021 زيادة بنسبة 79٪ في استخدام المنشطات التي تُصرف بوصفة طبية بين البالغين من عام 2013 إلى عام 2018.
قال: “ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من حالة أخرى مثل الاكتئاب”.
قال مور إنه قلق بشأن هذه الممارسة لأن المنشطات إلى جانب الأدوية لحالات مثل الاكتئاب والقلق لم يتم اختبارها بدقة في التجارب السريرية. عند استخدام هذه الوصفات معًا ، قد يسيء الناس استخدامها أو يعانون من آثار جانبية غير سارة.
قال مور: “لدينا القليل جدًا من المعلومات العلمية حول ما إذا كانت هذه الممارسة آمنة وفعالة”.
وقال إنه على الرغم من أن الدراسة تعتمد على بيانات التأمين الصحي التجاري ، إلا أنها قد لا تمثل الأشخاص غير المؤمن عليهم أو الأشخاص في البرامج الصحية الحكومية ، مثل Medicare و Medicaid.
قال باسيت إن الأطباء يجب أن يصفوا أقل جرعة فعالة ممكنة.
قال هادلاند من Mass General for Children إن الأطباء يجب أن يتأكدوا من أنهم يصفون المنشطات “بشكل مناسب” وأنهم على دراية بجميع الأدوية الأخرى التي قد يتلقاها المرضى.
يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.