وجدت الدراسة أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لا يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة

وجدت دراسة جديدة أن مؤشر كتلة الجسم في النطاق الذي يعتبر زائد الوزن ، أو حتى السمنة ، لا يرتبط بالضرورة بزيادة خطر الوفاة. البحث هو أحدث إضافة لمجموعة متزايدة من الأدلة التي تشير إلى أن مؤشر كتلة الجسم وحده ليس مؤشرًا دقيقًا لصحة الشخص.

قيمت الدراسة ، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة PLOS One ، العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم وخطر الوفاة من أي سبب ، بناءً على بيانات من أكثر من 550 ألف بالغ في الولايات المتحدة على مدى تسع سنوات في المتوسط.

أظهرت النتائج عدم وجود زيادة كبيرة في خطر الوفاة لمن هم في الخامسة والستين من العمر وما فوق مع مؤشر كتلة الجسم بين 22.5 و 34.9. وينطبق الشيء نفسه على البالغين الأصغر سنًا الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 22.5 و 27.4. يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 25 أو أعلى من الوزن الزائد ، و 30 أو أكثر يعتبر من السمنة.

يتم حساب مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن الشخص على مربع طوله. لعقود من الزمان ، تم استخدامه لتقييم ما إذا كان وزن الشخص “صحيًا” أو يمكن أن يؤدي إلى خطر الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب. لكن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية انتقدوا ذلك ، قائلين إن مؤشر كتلة الجسم لا يأخذ في الحسبان العوامل الحاسمة مثل نسبة الدهون في الجسم والاختلافات في مخاطر الإصابة بالأمراض بين الأشخاص من مختلف الأجناس والأجناس.

في الشهر الماضي ، تبنت الجمعية الطبية الأمريكية سياسة تنصح الأطباء باستخدام تدابير إضافية – بما في ذلك محيط الخصر ، وتوزيع الدهون في الجسم ، والعوامل الوراثية – لتقييم صحة المريض.

نتائج الدراسة تدعم المبادئ التوجيهية الجديدة ، وفقًا للدكتور عيوش فيزاريا ، طبيب باطني مقيم في كلية الطب روتجرز روبرت وود جونسون والمؤلف المشارك للدراسة الجديدة.

قال فيزاريا: “تؤكد نتائجنا أساسًا الكثير من الدراسات الأخرى التي أجريت في السنوات الأخيرة – ليس بهذا المستوى الكبير ، ولكنه يؤكد بشكل أساسي أن مؤشر كتلة الجسم بحد ذاته هو في الحقيقة مؤشر ضعيف للمخاطر الصحية”.

وأضاف أن محيط الخصر قد يكون مؤشرًا أقوى: قارنت الدراسة الأشخاص الذين لديهم نفس مؤشر كتلة الجسم لكن محيط الخصر مختلف ووجدت أن هذا الأخير مرتبط بارتفاع خطر الوفاة بشكل عام.

ومع ذلك ، أظهرت نتائج الدراسة أن المشاركين الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر واجهوا خطرًا أكبر للوفاة. بين البالغين الأصغر سنًا ، كان مؤشر كتلة الجسم من 27.5 إلى 29.9 مرتبطًا أيضًا بمخاطر أكبر بنسبة 20 ٪ تقريبًا.

قالت الدكتورة فاطمة ستانفورد ، أخصائية طب السمنة في مستشفى ماساتشوستس العام والتي لم تشارك في البحث الجديد ، إن مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يساوي النحافة بالصحة على حساب عوامل مهمة أخرى. وأشارت إلى أن اضطرابات تعاطي المخدرات وتعاطي التبغ والأكل المضطرب يمكن أن تؤدي جميعها إلى لياقة بدنية أكثر رشاقة ، لكنها لا تعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة.

قال ستانفورد: “إن السبب الذي يجعلني أسمع باستمرار لماذا يجب أن نستخدمه هو أنه سهل”. “فقط لأنها سهلة ، لا تعني أنها صحيحة.”

كشفت الأبحاث السابقة عن مشكلات في استخدام مؤشر كتلة الجسم لتقييم ما إذا كان الفرد يعاني من السمنة أو معرضًا لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالوزن. في دراسة أجريت عام 2016 ، اعتبر ما يقرب من نصف المشاركين أنهم يعانون من زيادة الوزن ووجد أن 29٪ ممن اعتبروا يعانون من السمنة يتمتعون بصحة جيدة من ناحية التمثيل الغذائي ، في حين أن أكثر من 30٪ من الأشخاص ذوي الأوزان التي تعتبر “طبيعية” كانوا غير صحيين من الناحية الأيضية.

وبالمثل ، أشارت دراسة أخرى قدمها Visaria الشهر الماضي إلى أن الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم “طبيعي” قد يظلون يعانون من السمنة.

أكد ستانفورد أيضًا أن نطاقات مؤشر كتلة الجسم التي تعتبر زيادة الوزن أو السمنة لا تأخذ في الحسبان الفروق التي تنشأ بين المجموعات العرقية والإثنية. تشير بعض الأبحاث ، على سبيل المثال ، إلى أن الآسيويين قد يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بأمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم عند مؤشر كتلة الجسم أقل من العتبات العامة.

وقالت ستانفورد إن النساء السود في الوقت نفسه يتمتعن بصحة جيدة في كثير من الأحيان في مؤشر كتلة الجسم في نطاقات الوزن الزائد والسمنة. وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لم يكن مرتبطًا بقوة بمخاطر الوفاة لدى الأمريكيين السود كما كان في البيض.

في الدراسة الجديدة ، لاحظ المؤلفون أن بعض الدراسات السابقة التي وجدت رابطًا بين مؤشر كتلة الجسم ومعدل الوفيات المرتفع استخدمت بيانات أمريكية من الستينيات إلى التسعينيات ، وكان معظم المشاركين من البيض. لكن فيزاريا قال إن الأشخاص البيض غير اللاتينيين شكلوا 58٪ من سكان الولايات المتحدة في عام 2020 ، مقارنة بـ 85٪ في عام 1990 ، لذلك قد تكون مجموعات البيانات السابقة أقل قابلية للتطبيق.

كان المشاركون في الدراسة الجديدة 69٪ من البيض ، و 12٪ من السود ، و 14٪ من أصل لاتيني ، وما يقرب من 5٪ من الآسيويين – وهو ما قالته ستانفورد إنه نسبيًا “تمثيل رائع”.

ومع ذلك ، أشار الدكتور خايمي الماندوز ، المدير الطبي لبرنامج Weight Wellness في مركز UT Southwestern الطبي في دالاس ، إلى بعض أوجه القصور في الدراسة. من ناحية ، قال إنه يركز فقط على العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم وخطر الموت.

قال الماندوز ، الذي لم يشارك في البحث الجديد ، “هناك الكثير في الحياة أكثر من عدم الموت”. “يمكن إساءة تفسير مثل هذه الدراسات بالقول ،” حسنًا ، لا بأس من بلوغ مؤشر كتلة الجسم 30 ، أو “لا بأس من بلوغ مؤشر كتلة الجسم 35 لدى كبار السن” ، لكن هذا لا يعني أن الشخص لا يعيش مع داء السكري من النوع 2 أو زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب “.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 أو أعلى يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بارتفاع ضغط الدم والكوليسترول ومرض السكري من النوع 2 وعدة أنواع من السرطان.

كما أشار المندوز إلى أن الدراسة أقل من تمثيل حصة الأشخاص الذين يعانون من السمنة. حوالي 27 ٪ من المشاركين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 ، في حين قدر مسح CDC أن 42 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من السمنة.

قال فيزاريا إنه إذا نظرت الدراسة في نسب الدهون لدى المشاركين ، فربما وجدت أن أكثر من 27٪ يعانون من السمنة. لكنه أضاف أن هذه هي المشكلة بالضبط: مؤشر كتلة الجسم لا يقيس نسبة الدهون في الجسم.

“يضيف هذا النوع إلى فكرة أن الأطباء يجب أن يستخدموا مقاييس مختلفة من دهون الجسم لتشخيص السمنة ، وليس فقط مؤشر كتلة الجسم” ، قال. “أعتقد أن هذه الإجراءات ستصبح شائعة في المستقبل.”