الأسبوع الماضي ، المشيرون الأمريكيون استولى على ما يقدر بنحو 3 ملايين دولار من القرطوم التي تم بيعها كمكمل من قبل شركة مقرها أوكلاهوما.
ليست هذه هي المرة الأولى التي تصادر فيها السلطات القرطوم ، الذي تعتبره إدارة الغذاء والدواء “عقارًا مثيرًا للقلق”. ومع ذلك ، فإن الحادث يسلط الضوء على الطلب المستمر على الدواء ، حتى مع استمرار إدارة الغذاء والدواء في التحذير من مخاطره المحتملة.
القرطوم نبات ينمو بشكل طبيعي في تايلاند وماليزيا وإندونيسيا وبابوا غينيا الجديدة ، وله تاريخ طويل من الاستخدام في جنوب شرق آسيا. في الولايات المتحدة ، لم تتم الموافقة عليه لأي غرض من الأغراض ، لكن ملايين الأمريكيين يأخذونه لأسباب لا تعد ولا تحصى ، قائلين إنه يعزز الطاقة ، ويعالج الألم والقلق ، ويزيد من أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية ، بل ويخففها.
ومع ذلك ، تؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الدواء غير آمن.
قال لورين جي مكارثي ، المسؤول الصحفي في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لشبكة إن بي سي نيوز في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني: “لا توجد استخدامات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء للقرطوم ، ولم تكن موجودة على الإطلاق ، وقد تلقت الوكالة تقارير بشأن سلامة القرطوم”.
في عام 2016 ، تحركت إدارة مكافحة المخدرات لتصنيف kratom كدواء من أدوية الجدول 1 ، مما يعني أنه ليس له استخدامات طبية ولديه إمكانية عالية لإساءة الاستخدام ، ولكنه عكس مساره بعد غضب عام. لا تزال قرطوم غير منظمة على المستوى الفيدرالي ، لكن خمس ولايات تحظر المادة ، وفقًا لجمعية قرطوم الأمريكية ، وهي مجموعة تدعو إلى الوصول إلى القرطوم في الولايات المتحدة.
في بيان صدر في أبريل 2022 ، حذرت إدارة الغذاء والدواء الجمهور من استخدام القرطوم ، أو Mitragyna speciosa ، وهو الاسم العلمي للنبات ، قائلاً إن المادة “تؤثر على مستقبلات الدماغ الأفيونية مثل المورفين” ويبدو أن لها “خصائص تعرض المستخدمين لمخاطر الإدمان وسوء الاستخدام والاعتماد.”
وفي البيان نفسه ، قالت الوكالة إنها “تقيم بنشاط جميع المعلومات العلمية المتاحة حول هذه القضية وتواصل تحذير المستهلكين من استخدام أي منتجات مصنفة على أنها تحتوي على مادة نباتية kratom أو مركباتها ذات التأثير النفساني ، ميتراجينين و 7-هيدروكسيميتراجينين.”
قال مكارثي إنه في العام منذ إصدار هذا التنبيه ، لم تصادف الوكالة أي بيانات من شأنها أن تضمن موافقة قرطوم كدواء.
قال الدكتور آلان كاي ، أستاذ التخدير والصيدلة في جامعة LSU في شريفبورت ، لويزيانا ، إن “القلق حقيقي”.
قال كاي: “للقرطوم عدد من التأثيرات الدوائية أحدها من خلال تنشيط مستقبلات المواد الأفيونية. “هذا يعطي تأثير مسكن ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإدمان.”
وقال إن الجزيئات الموجودة في القرطوم ترتبط أيضًا بمستقبلات السيروتونين وقنوات حجب الكالسيوم ، مما يمنع الكالسيوم من دخول خلايا القلب والشرايين ، وهي الطريقة التي تعمل بها الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم.
قال كاي: “عندما يكون لديك منتج عشبي مثل هذا ، يتم استخدامه حقًا كمسكن وأيضًا للتحفيز النفسي ، فهو جاهز للإساءة”. “ليس من المستغرب وجود حالات تسمم وموت وهذا مصدر قلق متزايد للصحة العامة.”
وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن ما يقرب من ثلث الأشخاص في الولايات المتحدة الذين يستخدمون القرطوم استوفوا معايير اضطراب استخدام القرطوم ، والتي تضمنت زيادة الاستخدام والتسامح والانسحاب ومحاولات الإقلاع غير الناجحة والشغف.
في السنوات الأخيرة ، ربطت الأبحاث أيضًا القرطوم بتلف الكبد والموت ، لكنها اعترفت أيضًا بأن النبات خيار أكثر أمانًا لإدارة الألم من المواد الأفيونية.
أشارت مراجعة نشرت عام 2021 في مجلة علم الأدوية السريرية إلى أن الأبحاث وجدت أن القرطوم يمكن أن يخفف الألم ويسبب نشوة خفيفة ، مع انخفاض مخاطر الآثار السلبية للجهاز التنفسي والجهاز العصبي مقارنة بالمواد الأفيونية التقليدية. ومع ذلك ، فقد ارتبط استخدامه بتسمم الكبد والنوبات المرضية والوفاة. وجدت دراسة أجريت عام 2020 أيضًا أن مستخدمي القرطوم في الولايات المتحدة عادة ما يكونون أكثر عرضة لتعاطي المخدرات من الأشخاص الذين يستخدمون القنب أو الكحول أو السجائر.
يقول المعهد الوطني لتعاطي المخدرات على موقعه على الإنترنت إن الآثار الجانبية الضارة للقرطوم نادرة ولكنها خطيرة ، وتشمل مشاكل نفسية وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. وأشاروا إلى أن عددًا صغيرًا جدًا من الوفيات تم ربطه بالقرطوم وأن جميع الوفيات تقريبًا تضمنت عقاقير أو ملوثات أخرى – والتي قال كاي إنها واحدة من المخاوف الرئيسية المتعلقة بالقرطوم في الولايات المتحدة.
لا تحتوي المكملات والأدوية غير المنظمة على معايير محددة أو مراقبة صادرة عن الحكومة لسلامتها ، والمخاوف بشأن نقاء kratom وسميته في الولايات المتحدة أدت إلى تنبيه إدارة الغذاء والدواء لعام 2022. قبل أربع سنوات ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) استدعاءًا إلزاميًا لمنتجات القرطوم بعد أن تم ربط تفشي السالمونيلا بالقرطوم الذي تبيعه شركة Triangle Pharmanaturals، LLC.
قال كاي: “إذا تمت دراستها في أي وقت لدرجة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تضع إبهامها بالموافقة عليها ، فستكون في شكل مطهر وستكون هناك بيانات تظهر سلامتها”.
في الوقت الحالي ، تواصل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إخبار الناس بعدم تناول القرطوم.
قال مكارثي: “الوكالة على استعداد لتقييم البيانات التي يمكن أن تثبت الغرض الطبي القائم على الأدلة للقرطوم”. “ومع ذلك ، حتى الآن ، لسنا على علم بأي دليل يفي بمعايير الوكالة للموافقة على القرطوم كدواء.”
يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.