توصلت دراسة جديدة إلى أن العديد من الأشخاص الذين لديهم مؤشرات كتلة جسم “طبيعية” ربما لا يزالون يعانون من السمنة المفرطة.
وتضيف الدراسة ، التي ستعرض يوم الجمعة في شيكاغو في ENDO 2023 ، الاجتماع السنوي لجمعية الغدد الصماء ، إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تسلط الضوء على عيوب استخدام مؤشر كتلة الجسم لقياس السمنة.
تشير السمنة ، بأبسط المصطلحات ، إلى وجود فائض من الدهون في الجسم.
مؤشر كتلة الجسم – الذي يتم حسابه باستخدام طول الشخص ووزنه – هو الطريقة القياسية لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة أو زيادة الوزن. يقع مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 وما فوق في فئة السمنة لمعظم الناس. يعتبر من 25 إلى أقل من 30 عامًا يعانون من زيادة الوزن. يتم استخدامه في كل مكان من قبل المتخصصين الطبيين لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب ومن هم المؤهلون للحصول على الأدوية المضادة للسمنة وجراحة إنقاص الوزن.
وفقًا للدراسة الجديدة ، فإن مؤشر كتلة الجسم يفتقد الكثير من حالات السمنة. نظر الباحثون في بيانات ما يقرب من 10000 بالغ في الولايات المتحدة تم جمعها في الفترة من 2011 إلى 2018 ووجدوا أن ما يقرب من 36٪ يعانون من السمنة بناءً على مؤشر كتلة الجسم لديهم. باستخدام مقياس مختلف للسمنة – نسبة الدهون في الجسم – قدّر هذا الرقم بنسبة 74٪. لم تُنشر الدراسة بعد في مجلة محكمة.
قال الدكتور أيوش فيزاريا ، طبيب باطني مقيم في كلية الطب روتجرز روبرت وود جونسون ، الذي قاد الدراسة.
تأتي النتائج في الوقت الذي تتخذ فيه الجمعية الطبية الأمريكية أيضًا خطوات للابتعاد عن الاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم لتقييم الصحة والسمنة ، مستشهدة “بالعديد من المخاوف بشأن الطريقة التي تم بها استخدام مؤشر كتلة الجسم لقياس دهون الجسم وتشخيص السمنة”. يوم الأربعاء ، تبنت سياسة جديدة تنصح أخصائيي الرعاية الصحية باستخدام تدابير أخرى – مثل مكان توزيع الدهون في الجسم ومحيط الخصر ومقدار وزن الشخص من الدهون – إلى جانب مؤشر كتلة الجسم.
في البحث الجديد ، استخدم Visaria عدة مقاييس للسمنة بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم ، بما في ذلك نسبة الدهون في الجسم وشيء يسمى نسبة الدهون من android إلى gynoid. إليك كيفية تكديس هذه الأدوات المختلفة.
كيف يتم حساب مؤشر كتلة الجسم؟
تقضي منظمة الصحة العالمية بالحد من السمنة لمعظم الناس أن يكون مؤشر كتلة الجسم 30 على الأقل ، و 25 على الأقل للأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي. يرجع السبب في الانخفاض الأدنى إلى أن الآسيويين أكثر عرضة للإصابة بحالات مرتبطة بالسمنة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري ، في مؤشر كتلة الجسم المنخفض ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. استخدم Visaria حدًا قدره 27.5 للبالغين الآسيويين ، وهو المعيار الذي تستخدمه بعض المنظمات الطبية بدلاً من 25.
يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن الشخص ، بالكيلوجرام أو الجنيهات ، على مربع طوله ، مُقاسًا بالأمتار أو الأقدام. إن بساطته تجعله أداة سهلة الوصول للغاية – تسمح العديد من الآلات الحاسبة عبر الإنترنت للشخص بإدخال طوله ووزنه ببساطة – ولكن هناك قيودًا.
قال الدكتور خايمي الماندوز ، المدير الطبي لبرنامج الوزن الصحي في مركز يو تي ساوثويسترن الطبي في دالاس ، والذي لم يشارك في البحث الجديد ، على وجه التحديد ، “لسنا متأكدين مما يتكون هذا الوزن”.
مقدار وزن الشخص لا يعتمد فقط على كمية الدهون في الجسم ؛ هناك أيضًا وزن العضلات والعظام والماء والأعضاء. مؤشر كتلة الجسم لا يحلل هذا.
قال الدكتور فيجايا سورامبودي ، مساعد مدير برنامج إدارة الوزن بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، والذي لم يشارك أيضًا في البرنامج الجديد بحث.
الأشخاص الذين لديهم عضلات أكثر ودهون أقل يحرقون سعرات حرارية أكثر أثناء الراحة ويعتبرون أن لديهم تكوينًا صحيًا للجسم ، ولكن نظرًا لأن العضلات تزن أيضًا أكثر من الدهون ، فإن مؤشر كتلة جسم الشخص العضلي جدًا يمكن أن ينحرف أعلى.
قال فيزاريا: “هناك أشخاص بمؤشر كتلة الجسم فوق 30 وهم رافعو أوزان يتمتعون في الواقع بصحة جيدة”.
كيف يتم حساب نسبة الدهون في الجسم؟
تنظر نسبة الدهون في الجسم إلى مقدار وزن الشخص الذي يأتي من الدهون.
يمكن قياسه باستخدام نوع من الأشعة السينية يسمى فحص Dexa ، والذي يمكنه التمييز بين العظام والأنسجة الرخوة ، مثل الدهون ، في الجسم.
نسبة الدهون الكلية في الجسم أكبر من أو تساوي 25٪ للذكور ، أو 32٪ للإناث ، تشكل السمنة ، وفقاً للجمعية الأمريكية لأطباء السمنة.
إن القدرة على تحديد مقدار الدهون في جسم الشخص تجعل هذا القياس أكثر دقة من مؤشر كتلة الجسم ، ولكن هذه التقنية تأتي مع عيوبها الخاصة.
في حين أن هناك طرقًا أقل تعقيدًا من فحص Dexa لحساب نسبة الدهون في الجسم ، إلا أن المعدات المتخصصة لا تزال مطلوبة. يمكن أن يشمل ذلك المقاييس أو الفرجار الخاص الذي يقرص ويقيس سمك ثنيات جلد الشخص ، وكلاهما يمكن شراؤه للاستخدام في المنزل. بعض الأجهزة القابلة للارتداء قادرة أيضًا على تقدير نسبة الدهون في الجسم.
لكن هذه الأدوات لا تزال تترك سؤالاً رئيسياً دون إجابة: أين تخزن الدهون في جسم الإنسان؟
قال المندوز: “مكان تخزين الدهون يستنتج الكثير من العواقب الصحية”.
كيف يتم حساب نسبة الدهون بين الروبوت والجينويد؟
ثم هناك المقياس الثالث المستخدم في الدراسة ، والذي يُسمى نسبة الدهون من أندرويد إلى جينويد.
يبحث القياس في كيفية توزيع الدهون في جسم الشخص ، والأهم من ذلك ، مقدار الدهون الحشوية. يقارن الفحص كمية الدهون حول البطن (المعروفة باسم دهون الأندرويد) بكمية الدهون حول الوركين والفخذين (المعروفة باسم الدهون التناسلية) ، مما يؤدي إلى بصق نسبة.
ترتبط الدهون الحشوية – الدهون المخزنة في أعماق البطن وحول الأعضاء – بعدد من العواقب الصحية ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب.
عندما تفكر في تكوين الجسم ، فأنت تريد معرفة مخاطر التمثيل الغذائي لديك. قال سورامبودي إن السؤال الكبير هنا هو كم الدهون الموجودة حول الأعضاء.
وقال فيزاريا إنه في حين أن الدهون الحشوية تنطوي على مخاطر ، فإن الدهون المخزنة حول الساقين قد تكون في الواقع وقائية ضد أمراض التمثيل الغذائي.
على الرغم من عدم وجود إرشادات محددة للحد من السمنة باستخدام هذا القياس ، كما قال ، فإن القاعدة العامة هي أن أي شيء يزيد عن 1.0 يمثل السمنة.
تشبه نسبة android إلى gynoid قياسًا شائعًا آخر ، نسبة الخصر إلى الورك ، والتي تقارن محيط خصر الشخص بمحيط الوركين ، وكلاهما يمكن قياسه باستخدام شريط قياس.
ما هو أفضل؟
قال المندوز إنه على الرغم من كون مؤشر كتلة الجسم أداة غير كاملة ، إلا أنه لا ينبغي التخلص منها تمامًا. وبدلاً من ذلك ، قال ، إن قياسات مؤشر كتلة الجسم الجديدة بحاجة إلى ضبط دقيق لتشمل عمليات قطع مصممة ليس فقط للأجناس المختلفة ، ولكن أيضًا تأخذ في الاعتبار عمر الشخص وعرقه.
وقال: “نحتاج إلى مزيد من التخفيضات المحددة لمؤشر كتلة الجسم بناءً على هذه البيانات حتى نتمكن من تحسين الأداة ، بدلاً من القول ،” إنها ليست رائعة ، لذا دعونا لا نستخدمها “. “البدائل قد لا تكون عملية للرعاية السريرية في الأماكن منخفضة الموارد.”
وقال إن أي قياس لتكوين الجسم يجب أن يكون قادرًا على ربط النتائج ، سواء كانت كمية الدهون التي يمتلكها الشخص أو مكان وجود تلك الدهون ، بمخاطر صحية محددة.
قال الدكتور جاك ريسنيك جونيور ، الرئيس السابق للجمعية الطبية الأمريكية ، في بيان إن بعض الأطباء ما زالوا يرون أن مؤشر كتلة الجسم “مقياس مفيد في سيناريوهات معينة”.
قال: “من المهم للأطباء أن يفهموا فوائد وقيود استخدام مؤشر كتلة الجسم في البيئات السريرية لتحديد أفضل رعاية لمرضاهم”.
يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.
اكتشاف المزيد من ينبوع المعرفة
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.