خبير يناقش اتجاهات التعليم العالي في المملكة العربية السعودية وخارجها

جدة: لأكثر من 30 عامًا ، أتاح العمل الماهر للجراحين في برنامج التوائم الملتصقة في المملكة العربية السعودية للأطفال الاستمتاع بحياة صحية وطبيعية ومستقلة ، مما جعل المملكة رائدة عالميًا في واحدة من أكثر العمليات الجراحية تعقيدًا في الطب الحديث.

ومن بين هؤلاء جراح الأطفال الدكتور عبد الله الربيعة ، الذي شغل عدة مرات منصب وزير الصحة في المملكة ، ومستشار الديوان الملكي ، والمشرف العام على مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال الإنسانية ، الملك سلمان.

نجح الربيعة ، الخميس ، في فصل التوأم السوري بسام وإحسان في عملية جراحية استغرقت سبع ساعات ونصف الساعة على خمس مراحل بمشاركة 26 طبيبا سعوديا متخصصا ، بحسب وكالة الأنباء السعودية.

على مدار حياته المهنية كجراح ، أجرى الربيعة 58 عملية جراحية لتوائم ملتصقة ولدت لأسر فقيرة من 23 دولة. بشكل عام ، أشرف البرنامج على حوالي 130 حالة ، مسجلاً مئات ساعات العمل.

بسام وإحسان ، اللذان تم نقلهما من تركيا في مايو ، خجولان فقط في عيد ميلادهما الثالث. انضموا إلى أسفل الصدر والبطن والكبد والأمعاء ، وكانوا يزنون معًا 19 كجم. على الرغم من أن حالة بسام مستقرة ، إلا أنه للأسف لا يتوقع أن يعيش إحسان أكثر من بضعة أيام.

وقال الربيعة عقب الجراحة “(إحسان) يعتبر دخيلاً على شقيقه بسام لعدم وجود جهاز بول وتناسلي في الكلى والحالب والمثانة والأعضاء التناسلية الذكرية”.

كما أنه يعاني من عيوب خلقية كبيرة في القلب تعيق حياته بضمور في النمو العصبي ، ولديه عيوب خلقية وعيوب خلقية في الأمعاء.

لإنقاذ حياة بسام ، قرر الفريق الطبي المضي قدمًا في العملية المعقدة للغاية لفصل التوأم. وقال الفريق الطبي لوكالة الأنباء السعودية “هذه العملية هي عملية إنقاذ لبسام ، الذي في حالة صحية عادلة ومستقرة”.

العمليات الجراحية التي يقوم بها برنامج التوأم الملتصق برعاية كاملة من قبل الحكومة السعودية. أنها توفر للأطفال فرصة للتمتع بحياة طويلة وصحية ، خالية من الرعاية على مدار الساعة ، وتخفيف الضغط النفسي والجسدي لحالتهم.

التوائم الملتصقة ، التي يشار إليها غالبًا باسم التوائم السيامية ، هي ظاهرة إنجابية نادرة تحدث مرة واحدة فقط من كل 50000 إلى 60.000 ولادة. تشير تقديرات أخرى إلى أنها تحدث مرة واحدة فقط من كل 200000 ولادة حية.

وفقًا للدراسات الطبية ، فإن حوالي 60 بالمائة من التوائم الملتصقة يولدون ميتين ، في حين أن حوالي 40 بالمائة من أولئك الذين يبقون على قيد الحياة بعد الولادة يموتون في غضون أيام قليلة. حوالي 70 في المائة من التوائم الملتصقة هم من الإناث.

يميل تواتر الحالات إلى الاختلاف اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل الموقع الجغرافي – مع حدوث أعلى إلى حد ما في جنوب غرب آسيا وأفريقيا – الاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية.

في مايو من العام الماضي ، أجرى الأطباء عملية جراحية معقدة استغرقت 15 ساعة على توأم يمني ، يوسف وياسين. وتأكيدًا على الصعوبات التي ينطوي عليها الأمر ، توفي أحد التوأمين أيضًا في اليوم الثاني من الجراحة نتيجة لفشل القلب.

قالت وكالة الأنباء السعودية إن التوأم الناجي خرج من فمه ولا يزال في حالة مستقرة تحت الملاحظة في مستشفى الملك عبد الله التخصصي للأطفال في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالرياض.

يلعب المستشفى دورًا مهمًا في برنامج التوائم الملتصقة في المملكة. تم تجهيز المستشفى بأحدث المرافق الطبية والتكنولوجيا المتقدمة ، ويعمل في المستشفى فريق طبي ذو مهارات عالية متخصص في رعاية الأطفال المعقدة.

“بحمد الله ووجود فريق متخصص ومركز متخصص ، استثمرت المملكة بقيادة خادم الحرمين الشريفين وولي عهده الأمين في أمرين – في البنية التحتية (و) وقال الربيعة لصحيفة عرب نيوز يوم الخميس إن الأهم من ذلك هو الاستثمار في الناس.

“زملائي لديهم الخبرة والقدرة. لذلك ، يساهم وجود الخبرة والبنية التحتية في بناء نجاح هذه العمليات “.

نظرًا للمخاطر التي ينطوي عليها الأمر ، لا يقتنع الأطباء دائمًا أن الفصل هو أفضل مسار. من عام 1990 إلى 2011 ، تم اعتبار 34 حالة من أصل 64 حالة تم عرضها على الفريق السعودي غير صالحة للعمل بسبب تشوهات تهدد حياة الأطفال الرضع.

التوائم الملتصقة في تصنيفات مختلفة اعتمادًا على مدى وموقع اتصالهم الجسدي.

تنشأ الحالة من حدث نادر أثناء التطور الجنيني المبكر ، عندما تفشل بويضة واحدة مخصبة في الانقسام تمامًا إلى فردين. نتيجة لذلك ، قد يشترك التوأم في بعض الأعضاء أو الأطراف أو هياكل الجسم الأخرى.

نظرًا لتعقيد حالات الحمل التوأم الملتصق والتحديات الصحية المحتملة التي تشكلها ، غالبًا ما يراقب المهنيين الطبيين حالات الحمل هذه عن كثب وقد يوصون بالرعاية المتخصصة قبل الولادة والتخطيط للولادة.

يعتمد القرار النهائي بشأن محاولة إجراء جراحة الفصل على عدة عوامل ، بما في ذلك الصحة العامة للتوائم ، وجدوى الانفصال والمخاطر المحتملة التي تنطوي عليها.

“وجود أعضاء ملتصقة مهمة وحساسة يجعل عملية فصل التوأم صعبة ، فضلاً عن وجود عيوب خلقية في بعض الأعضاء ، مثل القلب أو الجهاز البولي أو الجهاز التناسلي ، وفي بعض الأحيان في الدماغ وقال الربيعة لعرب نيوز “، يجعل العملية معقدة”.

“لذلك ، تكمن الصعوبة في كيفية التصاق التوأم ، وإلى أي درجة بالضبط ، والعيب الخلقي بشكل عام يجعل العملية معقدة ، ويتم إجراؤها في مراكز طبية محددة في العالم.”

يمثل النوع الأكثر شيوعًا من التوائم الملتصقة ، وهو الصدر ، حوالي 40 في المائة من الحالات ، حيث يلتصق التوائم في الصدر أو الجزء العلوي من البطن ، وفي بعض الحالات قد يتشاركون القلب أو الكبد أو أعضاء صدرية أخرى.

عبد الله الربيعة، MD، FRCSC
الدكتور الربيعة هو رئيس الفريق الجراحي متعدد التخصصات لبرنامج التوائم الملتصقة السعودي.

تعليم

• 1979: بكالوريوس الطب والجراحة من جامعة الملك سعود بالرياض

• 1986 زمالة الجراحة العامة في مستشفى جامعة ألبرتا إدمونتون ، كندا

• 1987: زمالة جراحة الأطفال في مستشفى IWK للأطفال ، جامعة دالهوزي ، هاليفاكس ، نوفا سكوشا ، كندا

توظيف

• 2015 إلى الوقت الحاضر: المشرف العام على وكالة الإغاثة KSrelief

• 2009-14: وزير الصحة

• 2009-16: عضو مجلس أمناء جامعة الملك عبد الله للعلوم والتقنية

• 2010-14: رئيس مجلس إدارة مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث

• 2005-09: مؤسس ورئيس جامعة الملك سعود بن عبد العزيز للعلوم الصحية في مدينة الملك عبد العزيز الطبية

• 2003-09: مدير الشؤون الصحية بالحرس الوطني بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية

في هذه الأثناء ، يتم توصيل توائم Omphalopagus في أسفل البطن ويمكن أن تشترك في أجزاء من الجهاز الهضمي أو الكبد أو أعضاء أخرى في البطن.

أندر نوع من التوائم الملتصقة ، القحف الطفيلي ، هو عندما لا يتشكل أحد التوأمين بشكل كامل ويعتمد على الآخر للبقاء على قيد الحياة. قد يتم ربط التوأم المتخلف برأس أو جسد الأخ الأكثر اكتمالاً.

يمكن أن تختلف التحديات المحددة المرتبطة بكل نوع من التوائم الملتصقة بشكل كبير. تعتمد جدوى جراحة الفصل والمخاطر الصحية المحتملة على مدى الاتصال والأعضاء الحيوية المعنية.

تتطلب كل حالة تقييمًا طبيًا فرديًا واتخاذ قرار من قبل فريق متعدد التخصصات من الخبراء. مطلوب تخطيط جراحي مفصل للغاية للمضي قدمًا في جراحة فصل التوأم.

قال الربيعة لأراب نيوز في مقابلة في مارس من هذا العام: “بالنسبة لي ، كل توأم مهم”. “ويمكنني أن أخبرك بنفسي ، وجميع زملائي ، الفريق ، يعتقدون أن هؤلاء الأطفال هم جزء من عائلتهم.”