تم تشخيص إصابة جون ويشمان بأكثر أشكال سرطان الدماغ فتكًا ، وهو الورم الأرومي الدبقي ، في خريف عام 2020.
بعد عامين ونصف ، ما زال يسافر ويستمتع بالحياة – وهو أمر نادر بالنسبة للسرطان بمتوسط فترة بقاء تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا فقط.
ويشمان ، 61 عامًا ، من بوفالو ، نيويورك ، يعزو ذلك إلى لقاح تجريبي مصمم لتأخير تطور الورم. يستهدف اللقاح ، المسمى SurVaxM ، بروتينًا موجودًا في أورام تسمى سورفايفين ، سمي للدور الذي يعتقد أنه يلعبه في بقاء الخلايا السرطانية. يقول التفكير ، تخلص من الناجين وستموت الخلايا السرطانية.
يبدو الأمر وكأنه حلم بعيد المنال: لقاح يمكن أن يؤخر عودة الورم الأرومي الدبقي ، وهو أحد أكثر أنواع السرطان فتكًا ومقاومة للعلاج. تم تشخيص أكثر من 14000 شخص في الولايات المتحدة العام الماضي ، وفقًا لتوم هالكن ، المتحدث باسم الجمعية الوطنية لأورام الدماغ ، وهي مجموعة غير ربحية. يمثل ما يقرب من نصف جميع أورام الدماغ الخبيثة. المرض مدمر للمرضى وأسرهم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 6.8٪.
حصل Wishman على اللقاح من خلال برنامج وصول موسع – يسمى أحيانًا الاستخدام الرحيم – والذي يسمح للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بالوصول إلى الأدوية التجريبية. ابنته ليديا ممرضة في مركز روزويل بارك الشامل للسرطان ، حيث يدرس الباحثون العقار.
في تجربة سريرية مبكرة ، تم العثور على SurVaxM لتمديد وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدماغ إلى 26 شهرًا في المتوسط. الآن تقوم شركة الأدوية MimiVax ومقرها نيويورك بتسجيل المرضى في تجربة أكبر ، على أمل تأكيد النتائج. لم يعد برنامج الوصول الموسع متاحًا.
ستضم التجربة الجديدة ما يصل إلى 270 مريضًا. من المتوقع أن تتم في أكثر من 10 مواقع في الولايات المتحدة والصين وستقارن اللقطة بالمرضى الذين يتلقون رعاية قياسية.
تم تسجيل تريسي كاسمان ، 65 عامًا ، في أبريل 2022 ، بعد ثلاثة أشهر من تشخيص إصابتها بالورم الأرومي الدبقي. في نفس الشهر ، تلقت أول طلقة لها.
كاسمان ، محام متقاعد من بوفالو ، يحصل الآن على رصاصة واحدة كل شهرين. ولكن نظرًا لأن التجربة عشوائية ومزدوجة التعمية ، فلا تعرف كاسمان ولا أطباؤها ما إذا كانت تحصل على اللقاح أم العلاج الوهمي.
قالت: “لقد كانت في بعض الأحيان قفزة إيمانية ، لأنه قبل أن أحصل على اللقطة مباشرة ، لدي هذا التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي كل مرة أجري فيها التصوير بالرنين المغناطيسي ، أقول ،” حسنًا ، حسنًا ، يمكن أن يكون الأمر كذلك. “
لماذا يصعب علاج الورم الأرومي الدبقي؟
الأورام الأرومية الدبقية هي سرطانات عدوانية: فهي تنمو بسرعة وتميل إلى غزو أجزاء أخرى من الدماغ والحبل الشوكي في الوقت الذي يتم فيه تشخيص الشخص.
يكاد يكون من المستحيل استئصال الورم بالكامل جراحيًا.
قال Honggang Cui ، الأستاذ المشارك في الهندسة الكيميائية والجزيئية الحيوية في كلية Johns Hopkins Whiting للهندسة: “إنها مثل مجسات الأخطبوط تصل إلى أجزاء أخرى من الدماغ”.
قال كوي إن العلاج يشمل عادة الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي. ولكن ما لم يتم القضاء على كل خلية سرطانية ، فغالبًا ما يعود الورم فيما يُشار إليه بالتكرار.
قال مايكل سيسيلسكي ، الرئيس التنفيذي لشركة MimiVax ، إن SurVaxM يعمل عن طريق تدريب جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية ومهاجمتها ، لذلك إذا عادت ، يمكن للجسم التقاطها ، مما يمنع نمو ورم جديد.
قال كوي إن هذا النهج “واعد”. “هذا يمكن أن يجلب الأمل للأشخاص الذين تأثروا بـ GBM.”
قال الدكتور روبرت فينسترميكر ، رئيس قسم جراحة الأعصاب في مركز روزويل بارك الشامل للسرطان ، إن المشاركين في التجربة سيخضعون أولاً لعملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، يليها العلاج الإشعاعي والكيميائي ، باستخدام عقار يسمى تيموزولوميد. منشئ مشارك لـ SurVaxM.
وقال: “عادة ما تكون هناك فجوة لمدة شهر تقريبًا بينما لا يزال الإشعاع يعمل ، وخلال تلك المرحلة نحب أن نبدأ التطعيم لأن هذا هو الوقت الذي يتم فيه تجديد جهاز المناعة”.
اللقاح – الذي يُعطى في الذراع تمامًا مثل لقاح الأنفلونزا أو لقاح Covid – يتكون من أربع جرعات ، موزعة على مدى شهرين ، تليها جرعة معززة كل شهرين. سيحصل المشاركون في التجربة إما على اللقاح الحقيقي لكل جرعة أو حقنة من دواء وهمي في كل مرة. سيحصل المشاركون أيضًا على فحص للدماغ كل شهرين لمراقبة علامات التقدم.
الحاجة إلى مناهج مختلفة
SurVaxM ليست المحاولة الأولى لإنشاء لقاح للتأخير تكرار الورم الأرومي الدبقي. استهدفت لقاحات السرطان الأخرى اللقاحات الحية ، لكن لم يصل أي منها حتى الآن إلى مرحلة التجارب السريرية المتوسطة إلى المتأخرة ، وفقًا لسيسيلسكي.
قال الدكتور أليكس بورتر ، اختصاصي الأورام العصبية في Mayo Clinic في فينيكس ، إن هذا النهج يختلف عما تم تجربته في الماضي.
ازدادت شعبية العلاجات المستهدفة مثل مثبطات نقاط التفتيش ، على سبيل المثال ، في السنوات الأخيرة ، مما أدى إلى تحسين بقاء الأشخاص المصابين بالسرطان بما في ذلك المصابين بسرطان الثدي أو الرئة. لكن هذه الأدوية أقل فاعلية بكثير بالنسبة لأورام الدماغ ، لأنها لا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي ، وهو شبكة من الأوعية الدموية التي تمنع دخول المواد الغريبة إلى الدماغ.
قال بورتر إن الاعتقاد هو أن الأجسام المضادة التي ينتجها اللقاح ستكون قادرة على الوصول إلى الدماغ. لكنها أضافت ، “الدليل سيكون في الحلوى مع المحاكمة”.
النتائج لا تزال بعيدة المنال: وفقًا لـ Ciesielski ، لا تتوقع الشركة نتائجها المبكرة من تجربة المرحلة 2b حتى منتصف عام 2024 ، ومن المحتمل ألا تكتمل التجربة لمدة 18 إلى 24 شهرًا أخرى بعد ذلك. إذا نجحت ، فسيتعين على الشركة إجراء تجربة إكلينيكية أكبر للمرحلة الثالثة.
قال بورتر ، الذي لم يشارك في تجربة SurVaxM ، إن معدلات الوفيات المرتفعة للورم الأرومي الدبقي “تجعل الناس يضغطون على الحافة ويبحثون عن علاجات جديدة ويتيح لنا حقًا تعظيم الاستفادة من العلاج المناعي”.
وقال فينسترميكر إن العقار يبدو أنه آمن حتى الآن. تشمل الآثار الجانبية المعروفة للقاح الحمى والحكة والاحمرار وآلام العضلات.
قال سيسيلسكي إن الشركة تتطلع أيضًا إلى استخدام اللقاح على أشكال أخرى من السرطان ، بما في ذلك الورم النقوي المتعدد وأورام الغدد الصم العصبية ، شكل نادر من السرطان يمكن أن يتطور حيثما توجد خلايا عصبية صماء ، والتي توجد في أعضاء مختلفة بما في ذلك الرئتين والبنكرياس والجهاز الهضمي.
بالنسبة إلى كاسمان ، من بوفالو ، نيويورك ، فهي تشعر “بأنها محظوظة للغاية” لفرصة الحصول على علاج محتمل.
قالت: “كان بإمكاني تجاهل هذا الأمر برمته مرة أخرى لمدة أسبوعين ، وربما لا أكون هنا لأتحدث معك عن هذا الأمر.”
يتبع ان بي سي هيلث على تويتر & فيسبوك.