الارتفاع غير المبرر في التهابات الدماغ المهددة للحياة لدى الأطفال يقلق أطباء الأطفال

بعد رؤية عدد كبير بشكل غير عادي من الأطفال المصابين بعدوى دماغية مهددة للحياة العام الماضي ، يلفت الأطباء الانتباه إلى هذا الاتجاه المحير.

في عرض تقديمي يوم الخميس ، قال باحثون في منطقة جنوب نيفادا الصحية إن هناك 18 حالة من خراجات دماغ الأطفال – جيوب مليئة بالصديد في الدماغ – في مقاطعة كلارك في عام 2022. وبالمقارنة ، كان هناك ما متوسطه خمس حالات سنويًا من عام 2015 إلى 2021.

تم نشر النتائج في مؤتمر خدمات الاستخبارات الوبائية السنوي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وأبلغت عنها شبكة سي إن إن لأول مرة.

قال الدكتور تارين براغ ، الأستاذ المساعد في جامعة يوتا الذي عالج حالات نيفادا ، أنه في الربيع الماضي ، “كل مكالمة تلقيتها من غرفة الطوارئ كانت طفلاً يأتي مصابًا بخرّاج في المخ.”

لكنها قالت إن الحالات في نيفادا انخفضت بشكل كبير في الأشهر الأخيرة. قالت براج إنها عالجت مريضين من خراجات في المخ في بداية العام ولم تر أي خراجات منذ ذلك الحين.

خراجات الدماغ نادرة وتتشكل بشكل عام عندما تدخل الفطريات أو البكتيريا إلى أنسجة المخ بسبب الإصابة أو العدوى. يستخدم الجسم الأنسجة السليمة لتكوين خراج لمنع انتشار العدوى. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتسبب الحالة في تلف دائم في الدماغ أو الوفاة.

أسباب الارتفاع الأخير في خراجات الدماغ بين الأطفال غير معروفة.

عندما حقق مركز السيطرة على الأمراض في الاتجاه العام الماضي ، حدد تقريره زيادة وطنية في خراجات دماغ الأطفال في صيف عام 2021 ، تليها ذروة في مارس 2022.

ومع ذلك ، قال التقرير أيضًا إن الزيادة “تتماشى مع التقلبات الموسمية التاريخية التي لوحظت منذ عام 2016” وأظهر أن معدل الخراجات انخفض إلى مستويات خط الأساس من مارس إلى مايو 2022.

ومع ذلك ، أشار براج إلى أن تحقيق مركز السيطرة على الأمراض قد انتهى حيث استمرت الحالات في نيفادا في الارتفاع.

قال الدكتور شون رودجرز ، جراح أعصاب الأطفال في مركز كوهين الطبي للأطفال – جزء من نورثويل هيلث في نيويورك – إن مستشفاه لا يزال يشهد عددًا أعلى من المتوسط ​​من خراجات الدماغ ، وهو اتجاه بدأ في نهاية عام 2022.

“لسنا فقط. قال رودجرز: “إنها مستشفيات في جميع أنحاء البلاد”. “عندما نتحدث إلى الزملاء ، يبدو أن الجميع يشعر بأننا بالتأكيد لدينا زيادة طفيفة في هذه الأنواع من العدوى.”

وأشار ، مع ذلك ، إلى أنه نظرًا لندرة خراجات المخ ، فإن المجموع الكلي لهذا العام لا يزال في خانة الآحاد في مستشفاه.

قال الدكتور سمير شاه ، نائب رئيس الشؤون السريرية والتعليم في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي ، إن خراجات الدماغ تحدث في حوالي واحد من كل ثمانية ملايين شخص في المتوسط.

لكن مع ذلك ، أضاف ، “نشعر بالقلق دائمًا عندما نسمع الناس يقولون ،” مرحبًا ، نشهد المزيد من هذا قليلاً. ” فجأة أصبحنا في حالة تأهب قصوى لأنه إذا كان هناك شيء ما ، فنحن نريد أن نعرف تمامًا “.

اقترح شاه ، الذي شارك في تأليف التقرير الوطني لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أن هذا الاتجاه يمكن أن يكون جزئيًا بسبب زيادة فيروسات الجهاز التنفسي والالتهابات البكتيرية – بما في ذلك المجموعة أ العقدية – خلال فصل الشتاء. يعتقد العديد من الخبراء أن قلة التعرض للفيروسات والبكتيريا أثناء الوباء أضعف قدرة الناس على مكافحتها.

“بمجرد أن بدأنا في التراجع عن بعض هذه [pandemic restrictions]قال شاه ، لقد بدأت في رؤية الفيروسات تعود ، ورأيت المزيد من التهابات الجيوب الأنفية ، وبعد ذلك ، وليس من المستغرب ، انتهى بك الأمر إلى رؤية المزيد من خراجات الدماغ.

أوضح رودجرز أن فيروسات الجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى التهابات الجيوب الأنفية ، والتي يمكن أن تهيئ الأطفال لخراجات الدماغ.

وقال: “يبدو أننا نشهد ارتفاعًا طفيفًا في التهابات الجيوب الأنفية التي لم يتم تشخيصها لفترة من الوقت ، ومن ثم يمكن أن تمر عبر العظام وتدخل إلى الدماغ”.

لم يستبعد باحثون آخرون احتمال أن يلعب Covid نفسه دورًا. حدد تقرير آخر لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها زيادة بنسبة 100 ٪ تقريبًا في خراجات الدماغ ، في المتوسط ​​، عبر ثمانية مستشفيات للأطفال خلال العامين الأولين من الوباء.

شهد مستشفى واحد على وجه الخصوص – مستشفى هيلين ديفوس للأطفال في غراند رابيدز بولاية ميشيغان – زيادة بنسبة 236 ٪ في التهابات الدماغ البكتيرية خلال تلك الفترة.

وقالت الدكتورة روزماري أوليفيرو ، رئيسة قسم التخصصات الطبية الدقيقة بالمستشفى: “كنا نتساءل عما إذا كان الفيروس نفسه يسبب نوعًا من العملية الالتهابية التي تسمح لهذه البكتيريا بالغزو”. قادر على الإجابة حتى الآن “.

لكن أوليفيرو قالت إن خراجات المخ في مستشفاها عادت الآن إلى مستوياتها الأساسية – وقدرت أن المستشفى شهد أقل من خمس حالات حتى الآن هذا العام.

قال شاه إن سينسيناتي للأطفال لم تشهد سوى حالتين من خراجات الدماغ هذا العام. وأضاف أن الأعراض التي يجب الانتباه لها بشكل عام تشمل الحمى والصداع والقيء. قد يعاني الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة أيضًا من نوبات أو أعراض تشبه السكتة الدماغية مثل ضعف المهارات الحركية أو تداخل الكلام.

يعالج الأطباء الخراجات بالمضادات الحيوية ، وغالبًا ما يلزم إجراء عمليات جراحية متعددة. قال شاه إن الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين هي أمر عادي إلى حد ما ، يليها أسبوعين إلى أربعة أسابيع من المضادات الحيوية الوريدية الإضافية في المنزل.

على الرغم من أنه يمكن للأطباء الإبلاغ طوعًا عن حالات خراج الدماغ إلى أقسام الصحة العامة ، إلا أنهم غير مطالبين بذلك. هذا يجعل الصورة الوطنية غير واضحة ، لذلك يطالب العديد من الأطباء بمزيد من المراقبة.

قال شاه: “لن أتفاجأ ، إذا نظرت في جميع أنحاء البلاد ، بدأت ترى المزيد من هذه” الحالات.