تستمر الطيور البرية وأسراب الدواجن على حد سواء في النفوق من إنفلونزا الطيور شديدة العدوى التي بدأت بالانتشار على مستوى العالم في عام 2020. وقد تم بالفعل إعدام ما يقرب من 59 مليون طائر تجاري في الولايات المتحدة.
إنه أوسع انتشار لهذا النوع من إنفلونزا الطيور ، المعروف باسم H5N1 ، منذ أن تم اكتشافه لأول مرة في الصين في عام 1996.
أثار انتشار الفيروس ومعدل الوفيات المرتفع أسئلة حول نوعين من اللقاحات المحتملة: اللقاحات للطيور وتلك الخاصة بالبشر. يقتل فيروس H5N1 جميع الطيور التي يصيبها تقريبًا ؛ من بين الحالات المبلغ عنها في الأشخاص منذ عام 2003 ، كان معدل الوفيات 56 ٪.
أعلنت وزارة الزراعة الأمريكية في أبريل أنها بدأت اختبار العديد من اللقاحات المرشحة للدواجن.
وفي الوقت نفسه ، لن يتم النظر في لقاحات الأشخاص إلا إذا خضع الفيروس في النهاية لسلسلة معقدة من الطفرات التي تسمح له بالانتشار من شخص لآخر. لا يوجد دليل على ذلك حتى الآن. سجلت الولايات المتحدة حالتها البشرية الوحيدة من H5N1 في أبريل الماضي – كان الشخص متورطًا في إعدام دواجن مصابة بالعدوى المفترضة في كولورادو. أبلغت المملكة المتحدة عن حالتين يوم الثلاثاء ، تم اكتشاف كل من عاملي دواجن مصابين بعدوى بدون أعراض من خلال الاختبارات الروتينية. أبلغت تشيلي عن إصابة واحدة في مارس وإكوادور حالة واحدة في يناير.
لكن العلماء لطالما اعتبروا أن فيروس H5N1 قد يتسبب في حدوث جائحة. تمتلك الولايات المتحدة مخزونًا من لقاحات إنفلونزا H5N1 في حالة حدوث مثل هذه الأزمة ، لكن ثلاثة خبراء قالوا إنه من المحتمل أن يثبت أنه غير كاف إذا بدأ هذا النوع المحدد من إنفلونزا الطيور في إصابة الناس. تم إعطاء الحقن فقط في التجارب وتم اشتقاقها من سلالات تم تداولها في عامي 2004 و 2005.
قال سكوت هينسلي ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة بجامعة بنسلفانيا: “تتوقع أن تلك اللقاحات التي تعتمد على تلك السلالات القديمة من المحتمل أن توفر القليل من الحماية ضد ما يتم تداوله اليوم”.
قد يكون تطوير لقطات جديدة ومصممة بشكل أفضل للسلالة الحالية أمرًا معقدًا ، لأن معظم لقاحات الإنفلونزا تُزرع في بيض الدجاج – “عملية بطيئة محفوفة بمشكلات الإنتاج” ، وفقًا للدكتور جريجوري بولاند ، مؤسس ومدير Mayo مجموعة أبحاث اللقاحات في العيادة. تتطلب العملية تلقيح كل بيضة على حدة بفيروس معدل ، وبالطبع تعتمد على إمداد وافر من الدجاج الصحي.
قال الدكتور سوريش ميتال ، أستاذ علم الفيروسات في جامعة بوردو: “في حالة الوباء الحقيقي ، ستكون الدواجن في خطر ، وبعد ذلك سيكون الإمداد بالبيض معرضًا للخطر بشكل كبير”. ومع ذلك ، فإن الولايات المتحدة تحتفظ بمخزون من الدجاج للتأكد من أنه يمكنه الاستمرار في إنتاج لقاحات الأنفلونزا.
قد تكون هناك خيارات أفضل في الأفق. يقوم باحثو اللقاحات بتطوير طلقات يمكن تحديثها لاستهداف أي سلالة متحولة من H5N1 تكتسب سيطرة في الناس يومًا ما. لكن لا توجد تجارب بشرية جارية حتى الآن.
وقال بولاند: “ما نحتاجه هو مكتبة من لقاح H5N1 المرشحين المستعدين للانطلاق” ، مضيفًا “إننا نعرض الناس والاقتصادات لخطر كارثي من خلال عدم الاستعداد”.
الاستعداد لانتشارها إلى البشر
بشكل عام ، بدأ العلماء في القلق بشأن انتقال إنفلونزا الطيور إلى الناس عندما يكون هناك انتقال من الثدييات إلى الثدييات ، على حد قول هينسلي. رأى العلماء دليلاً على ذلك خلال تفشي المرض في أكتوبر في حيوانات المنك في إسبانيا.
قال هينسلي: “نخشى أن يؤدي هذا النوع من الأحداث إلى شكل متحور من هذا الفيروس يمكن أن ينتقل بين البشر”.
منذ وصوله إلى الولايات المتحدة في كانون الثاني (يناير) الماضي ، انتشرت إنفلونزا الطيور من الطيور إلى العديد من الثدييات الأخرى: أسود الجبال ، وقطط البوبكات ، والدببة ، والفقمات ، والثعالب الحمراء ، والقيوط ، والراكون ، والظربان ، والبوسوم ، وكذلك ثعالب الماء ودلفين قاروري الأنف.
وقارنت بولندا هذه الإصابات بـ “قعقعة ما قبل الزلزال”.
وأشار إلى أن جائحة إنفلونزا الطيور من المرجح أن يبدأ على شكل تفشي صغير بين عمال الدواجن أو عمال الخنازير ، لأن الخنازير يمكن أن تنقل الفيروس من الطيور إلى البشر. قال إنه يمكن احتواء مثل هذا التفشي على الفور – أو لا.
لذلك يستعد باحثو اللقاح. قالت شركة Moderna إنها تتوقع في وقت لاحق من هذا العام أن تبدأ الاختبارات السريرية للقاح mRNA الخاص بالسلالة المنتشرة الآن في الطيور ، والتي تسمى 2.3.4.4b. تقدم تقنية mRNA ميزة لأنها تسمح بإنتاج اللقاحات وتحديثها بسرعة. بالنظر إلى أن الخبراء يعتقدون أن جائحة إنفلونزا الطيور في المستقبل سيكون سببه سلالة من H5N1 لم تتطور بعد ، فإن اللقاحات المثالية يمكن تعديلها بسهولة لاستهدافها.
يقود هينسلي فريقًا بحثيًا يختبر لقاحًا آخر من الرنا المرسال لاستهداف 2.3.4.4 ب. أظهرت البيانات المنشورة في أبريل ، والتي لم تتم مراجعتها من قبل الأقران ، أنها أثارت استجابة مناعية في الفئران والقوارض.
قال بولاند: “صنع لقاح يشبه ما يتم تداوله الآن يمنحنا فرصة أكبر للحصول على حماية متبادلة ضد شيء مختلف قليلاً ، ولكنه وثيق الصلة”.
وفي الوقت نفسه ، دخلت شركتان دوائيتان أخريان ، CSL Seqirus و GSK ، في شراكة مع حكومة الولايات المتحدة لتصنيع جرعات لقاح تجريبية تتطابق أيضًا مع السلالة الحالية. من المقرر أن تبدأ تجربة GSK هذا العام ، لكن الشركة لم تحدد نوع التكنولوجيا التي تستخدمها. قال CSL Seqirus إنه من المقرر أن تبدأ تجربة المرحلة الثانية لتقييم السلامة والاستجابة المناعية للقاح الفيروس المعطل في يونيو.
وقال ميتال إن لقاحًا عالميًا للإنفلونزا ، والذي يستهدف مجموعة واسعة من سلالات الإنفلونزا ، يمكن أن يوفر أيضًا حماية متبادلة ضد أي نسخة من إنفلونزا الطيور تجد طريقها إلى البشر في يوم من الأيام. يتم تطوير العديد من هذه اللقاحات ، لكن لم يتم التقدم إلى مرحلة متأخرة من التجارب. أعلنت معاهد الصحة الوطنية هذا الشهر أنها بدأت في اختبار لقاح عالمي ضد إنفلونزا الرنا المرسال بين 50 متطوعًا.
هل يمكن تحديث اللقاحات القديمة؟
رفضت إدارة الصحة والخدمات البشرية تحديد كمية أو مصنعي منتجات لقاح أنفلونزا الطيور في المخزون الوطني. ومع ذلك ، تحققت NBC News من تخزين ثلاثة لقاحات H5N1 معتمدة ، يتم إنتاج اثنتين منها باستخدام البيض.
تمت الموافقة على إحدى تلك اللقطات ، من شركة الأدوية Sanofi ، للبالغين في عام 2007. في تجربة حوالي 100 شخص ، أثارت جرعتان استجابة مناعية وقائية في 45 ٪ من المتلقين ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء. اعتبارًا من عام 2007 ، كانت الولايات المتحدة قد خزنت ما يكفي من هذا اللقاح لستة ملايين شخص.
عندما تم اختبار اللقاح ضد السلالات المنتشرة في عامي 2016 و 2017 ، أدى إلى استجابة متواضعة للأجسام المضادة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019.
ومع ذلك ، تبلغ الجرعة 90 ميكروغرامًا – وهي أكبر بكثير من لقاح الأنفلونزا الموسمية. في حالة حدوث جائحة ، قد يجعل ذلك من الصعب تصنيع لقطات سريعة لكل من يحتاجها ، على حد قول بولندا.
وقال “عليك أن تنتج ما يعادل ست جرعات عادية لجرعة واحدة من لقاح H5N1”. “تصبح هذه أرقامًا حقيقية عندما تتحدث عن عشرات ومئات الملايين من الأشخاص.”
وافقت إدارة الغذاء والدواء على حقنة ثانية للبالغين في عام 2013 ، تم تصنيعها بواسطة شركة تابعة لشركة GSK ، لإضافتها إلى المخزون. وقالت الشركة في عام 2006 إن جرعتين أنتجتا استجابة مناعية قوية في 80٪ من المتلقين.
قال متحدث باسم GSK إن الشركة حصلت العام الماضي على عقود مع الولايات المتحدة وكندا والاتحاد الأوروبي ومنظمة الصحة العالمية لتزويدها بلقاح في حالة انتشار جائحة الأنفلونزا. وقال المتحدث إنه بموجب هذه الاتفاقيات ، يمكن للشركة توفير 200 مليون جرعة على الأقل للحكومات في جميع أنحاء العالم.
تمت الموافقة على اللقطة الثالثة المخزنة ، من CSL Seqirus ، في عام 2020 للمستلمين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وما فوق. ينمو في خلايا مستنبتة بدلاً من البيض.
وقالت الشركة إن الولايات المتحدة قامت بتخزين ملايين الجرعات من المستضدات الضخمة – المكون في اللقاح الذي يحفز الاستجابة المناعية – تستهدف مجموعة متنوعة من السلالات. وقالت إنه في حالة انتشار جائحة إنفلونزا الطيور ، يمكن صياغة أي من تلك المستضدات التي تتفاعل مع السلالات المنتشرة على شكل جرعات.
وأضافت الشركة أنها يمكن أن تنتج 150 مليون جرعة في غضون ستة أشهر.
لكن بولندا قالت إن حتى هذه التعهدات من الشركات المصنعة ستظل أقل من استراتيجية الدفاع البيولوجي الوطنية لإدارة بايدن ، والتي تهدف إلى إنتاج لقاح كافٍ للولايات المتحدة بأكملها في غضون أربعة أشهر تقريبًا من ظهور الوباء في المستقبل.
اكتشاف المزيد من ينبوع المعرفة
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.