مع استمرار مسؤولي الصحة العامة في مناشدة الأشخاص الذين ربما تعرضوا لالتهاب السحايا الفطري في عيادتين تجميليتين في المكسيك لإجراء الاختبار ، يلاحظ الأطباء في مقاطعة صغيرة في تكساس حدوث مضاعفات غريبة: بعض المرضى الذين يبدو أنهم يتعافون من العلاج يحصلون فجأة أكثر مرضا.
توفي سبعة أشخاص بسبب تفشي التهاب السحايا الفطري المرتبط بعيادتي الجراحة في المكسيك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
تسبب تفشي التهاب السحايا الفطري المرتبط بالإجراءات الجراحية باستخدام التخدير فوق الجافية في إصابة ما يقرب من 36 شخصًا وقتل سبعة حتى الآن ، وفقًا لأحدث الأرقام الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ليس من الواضح عدد المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفيات في جميع أنحاء البلاد. معظم المرضى من النساء الشابات من 23 ولاية في الولايات المتحدة الذين ذهبوا إلى العيادات لإجراءات الجراحة التجميلية بين 1 يناير و 1 مايو.
ومع ذلك ، فإن غالبية الذين تم الكشف عنهم هم من تكساس.
قال الدكتور إيفان ميلينديز ، هيئة الصحة العامة في مقاطعة هيدالغو في ولاية تكساس: “ما زلنا نستقبل أشخاصًا يتدفقون إلى هنا ولم يتم اختبارهم ولكن تم إخطار الغالبية العظمى منهم”. “أجرى أقل من النصف الاختبار بالفعل” ، وهو البزل الشوكي للبحث عن علامات التهاب السحايا.
يشعر ميلينديز ومسؤولون صحيون آخرون بالقلق من أن الأشخاص الذين تعرضوا للمرض لا يأخذون المخاطر على محمل الجد.
عادةً ما تستغرق أعراض التهاب السحايا الفطري ، على عكس التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي ، أسابيع أو أكثر لتظهر. قد تستغرق بعض الالتهابات الفطرية ما يصل إلى عام حتى تظهر الأعراض. رفض مركز السيطرة على الأمراض إعطاء تاريخ محدد عندما يكون الناس واثقين من أنهم لم يعودوا في خطر.
في مقاطعة كاميرون في جنوب تكساس ، حيث تم الإبلاغ عن ثلاثة من الوفيات السبعة ، فقط نصف المرضى الـ 54 الذين تم تحديدهم حصلوا على البزل الشوكي ، كما قال الدكتور جيمس كاستيلو ، السلطة الصحية في المقاطعة.
يُعتقد أن الفاشية الحالية ناجمة عن كائن نادر نسبيًا ، الفيوزاريوم سأولاني، تم عزله عن عدد قليل من المرضى حتى الآن. هذا هو نفس الفطر المسؤول عن تفشي التهاب السحايا الفطري في دورانجو بالمكسيك في نوفمبر الماضي والذي قتل ما يقرب من نصف المصابين.
مضاعفات مفاجئة من التهاب السحايا الفطري
لاحظ الدكتور خوسيه كامبو مالدونادو ، أخصائي الأمراض المعدية في مركز فالي بابتيست الطبي في هارلينجن ، تكساس ، أن المرضى المصابين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية في الدماغ.
قال: “عمليا جميع المرضى الذين رأيناهم في المستشفى يعانون من نوع من المضاعفات العصبية الوعائية”. وأضاف أن هذه تشمل مشاكل مثل تشنجات الشرايين في الدماغ أو عدوى في جدران الأوعية الدموية نفسها ، والمعروفة باسم تمدد الأوعية الدموية الفطرية.
قال كاستيلو إن جميع المرضى في مركز فالي بابتيست الطبي خضعوا للاختبار مؤخرًا بعد أن بدا أن بعض المرضى يبلي بلاءً حسناً في العلاج ، لكنهم فجأة أخذوا منعطفًا نحو الأسوأ.
قال كاستيلو ، الذي فوجئ بعدد المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة: “يبدو الأمر وكأنه سكتة دماغية حيث يمكن أن يفقدوا الوعي فجأة”. “لسبب ما ، تمدد الأوعية الدموية والتشنجات تحدث جميعها حول جذع الدماغ ولكن لا أحد يعرف سبب حدوثها.”
لا تقتصر مشاكل الأوعية الدموية على التهاب السحايا الفطري ويمكن أن تحدث أيضًا مع التهاب السحايا الجرثومي الأكثر شيوعًا.
قال كامبو مالدونادو إن التفسير المحتمل هو أن الفيوزاريوم سأولاني الكائن الحي له ميول خاصة للأوعية الدموية في الدماغ. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات للتأكيد.
هذا الموقف ، للأسف ، مألوف لعلماء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، الذين وصفوا ، في مكالمة الأسبوع الماضي مع كامبو مالدونادو ، نتائج مماثلة في تفشي التهاب السحايا الفطري في دورانجو بالمكسيك ، والذي قتل ما يقرب من نصف المصابين.
وقال: “هذا يجعل وضع بعض المرضى الذين يدخلون المستشفى الآن معقدًا للغاية لأننا نشهد انتشارًا كبيرًا لتلك المشاكل نفسها”.
نتيجة لذلك ، يعاني بعض المرضى من فقدان دائم للرؤية واستسقاء الرأس ، وهي حالة يكون فيها الكثير من السوائل في الدماغ.
قال كامبو مالدونادو ، بما أن العلاج يشمل ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج المضاد للفطريات ، فمن السابق لأوانه معرفة التشخيص الكامل للمرضى الذين يأتون للعلاج.
وقال إن ما يجعل التعافي أكثر صعوبة هو مجموعة الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية المستخدمة في العلاج ، بما في ذلك الهلوسة ومشاكل الكلى والكبد.
قال كامبو مالدونادو إن ما يقرب من 40 في المائة من الحالات المؤكدة في مقاطعة كاميرون ماتت ، ولم يخرج أي من الحالات المؤكدة في المستشفيات هناك بسبب المضاعفات.
قال ميلينديز إن الحالات الثلاث المؤكدة في مقاطعة هيدالغو تتعافى في المنزل وستستمر في العلاج لبعض الوقت في المستقبل.
اكتشاف المزيد من ينبوع المعرفة
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.